張茂莉

【中圖分類號(hào)】R713.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

異位妊娠是臨床中常見的一種多發(fā)病癥，其主要是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的一種異常妊娠過程。異位妊娠又稱之為宮外孕，有著較高的發(fā)病率，尤其是近幾年，在不良生活習(xí)慣的影響下，異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)，其中以輸卵管妊娠最為常見。臨床中針對(duì)異位妊娠患者治療多選擇手術(shù)治療方案，效果十分理想，能夠幫助患者改善臨床癥狀，同時(shí)在手術(shù)治療的過程中，配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠進(jìn)一步提升患者的治療效果，幫助患者康復(fù)?；诖?，本文簡單對(duì)異位妊娠術(shù)中如何護(hù)理進(jìn)行以下講解，以供臨床研究參考。

一 異位妊娠臨床分析

引起異位妊娠的因素較為復(fù)雜，通常是由于患者其輸卵管管腔或周圍組織發(fā)生炎癥，造成患者輸卵管通暢不佳，從而使得患者的孕卵正常運(yùn)行受到阻礙，使得孕卵在患者的輸卵管內(nèi)進(jìn)行停留，并著床發(fā)育，最終使得患者輸卵管妊娠破裂、流產(chǎn)。輸卵管妊娠是異位妊娠最為常見的一種，在其進(jìn)行破裂或者是流產(chǎn)之前，患者通常會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的臨床癥狀，如少量的陰道出血癥狀、腹痛或者是停經(jīng)，當(dāng)患者在輸卵管妊娠破裂或者是流產(chǎn)后，其會(huì)表現(xiàn)出明顯的陰道出血、反復(fù)發(fā)作的急性劇烈腹痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)菘耍藭r(shí)給予患者手術(shù)治療，能夠幫助患者糾正休克狀態(tài)，有助于病情嚴(yán)重患者病側(cè)輸卵管切除，挽救患者的生命安全。另外輸卵管手術(shù)，如輸卵管絕育術(shù)后再通或者瘺管形成術(shù)、輸卵管成形術(shù)、輸卵管分離黏連術(shù)等，也會(huì)引起患者輸卵管妊娠風(fēng)險(xiǎn)。輸卵管發(fā)育不良或者是功能異常也會(huì)造成患者輸卵管過長、缺乏黏膜纖毛、肌層發(fā)育差等，容易影響受精卵正常運(yùn)行，造成異位妊娠。輔助生育技術(shù)的實(shí)施也會(huì)引起異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)，人工受精技術(shù)、體外受精-胚胎移植技術(shù)等，引起異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)要明顯的高于其他一般原因引起異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，這多與胚胎置入數(shù)量、質(zhì)量以及胚胎移植液過多、胚胎移植技術(shù)因素、術(shù)前輸卵管病變等有著密切的關(guān)系。輸卵管周圍腫瘤壓迫，如卵巢腫瘤、子宮肌瘤等，也會(huì)引起輸卵管及卵巢周圍組織發(fā)生黏連情況，影響到輸卵管管腔通暢，阻塞受精卵運(yùn)行，最終引起異位妊娠。也有臨床研究明顯，人工流產(chǎn)、胚胎自身的缺陷以及吸煙等情況，也會(huì)引起異位妊娠。

二 異位妊娠手術(shù)治療以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值分析

臨床中針對(duì)異位妊娠患者治療，多選擇手術(shù)治療方案，其中以傳統(tǒng)的開腹手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)最為常見，傳統(tǒng)開腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，患者術(shù)中的出血量較高，術(shù)后會(huì)因?yàn)槎喾N因素發(fā)生并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)。而在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷革新的背景下，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，給異位妊娠患者治療帶來了新的機(jī)遇，其中以腹腔鏡技術(shù)最為常見，降低了異位妊娠患者的手術(shù)創(chuàng)傷，減小了異位妊娠患者手術(shù)切口長度，降低了患者的術(shù)中出血量，幫助患者減少術(shù)后發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，最大程度的保障患者的生育功能，加速了患者術(shù)后康復(fù)周期，應(yīng)用效果十分優(yōu)異。但是無論是在應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，還是采用腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者的過程中，患者均會(huì)伴有不同程度的心理問題，如焦慮、抑郁以及焦躁不安等，此時(shí)患者治療配合度降低，其容易對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼感，其術(shù)后會(huì)增加其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)手段就顯得十分必要了。然而常規(guī)采用的傳統(tǒng)護(hù)理措施，其更關(guān)注患者手術(shù)治療配合，具有一定的籠統(tǒng)性特點(diǎn)，忽視了不同異位妊娠患者的護(hù)理需求差異性，因此使得護(hù)理效果不佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種科學(xué)的護(hù)理手段，其始終遵循“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展理念，能夠重視不同異位妊娠患者的護(hù)理需求，并積極制定具有個(gè)性化的服務(wù)措施，提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了護(hù)理效果，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。

三 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在異位妊娠患者術(shù)中護(hù)理的應(yīng)用

（一）組建專業(yè)的護(hù)理小組

首先醫(yī)院需要積極成立專業(yè)的異位妊娠優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，推舉小組組長，一般由科室主任以及護(hù)士長擔(dān)任，其余護(hù)理人員組成小組成員。護(hù)理小組組長需要組織小組成員對(duì)科室中常見的護(hù)理問題進(jìn)行分析以及討論，并積極收集、查閱、查詢權(quán)威的臨床文獻(xiàn)、資料，對(duì)提出的護(hù)理問題進(jìn)行解決，然后根據(jù)醫(yī)院日常護(hù)理服務(wù)相關(guān)內(nèi)容，制定出具有高可行性的可靠護(hù)理干預(yù)方案，并監(jiān)督實(shí)施。同時(shí)小組組長需要組織護(hù)理工作人員集中對(duì)異位妊娠相關(guān)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，包括針對(duì)性的急救護(hù)理措施、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后干預(yù)等，詳細(xì)對(duì)護(hù)理工作人員闡述護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)，幫助護(hù)理工作人員均能夠了解和掌握全面的異位妊娠手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施，提升護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)。

（二）構(gòu)建綠色通道

護(hù)理工作人員需要積極構(gòu)建綠色通道，在患者入院后，能夠及時(shí)對(duì)其展開相應(yīng)的急救護(hù)理服務(wù)，減少因掛號(hào)、繳費(fèi)等耽誤的救治時(shí)間，使得患者可以盡早接受手術(shù)治療。同時(shí)護(hù)理工作人員提前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前留置導(dǎo)尿管、術(shù)前備皮、備血以及血型檢測(cè)等，同時(shí)在術(shù)前需要對(duì)異位妊娠患者注射鎮(zhèn)靜藥物，及時(shí)將其送入手術(shù)室中。

（三）術(shù)前健康教育

一些異位妊娠患者的年齡偏小，且為初次懷孕，因此在發(fā)生異位妊娠后，其容易出現(xiàn)一定的偏見，對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生抗拒情緒，加之部分患者受教育程度較低，其也容易出現(xiàn)不理解治療方案，從而出現(xiàn)拒絕手術(shù)治療的情況，影響患者治療方案的順利開展，對(duì)患者病情改善的作用極為不良。此時(shí)護(hù)理工作人員需要加強(qiáng)術(shù)前健康教育，對(duì)患者講解異位妊娠的發(fā)病機(jī)制以及治療方案的效果，提高患者的健康認(rèn)知，使得其能夠更好的配合手術(shù)治療過程，依從性提升。

（四）心理護(hù)理

一些患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒以及抑郁情緒，此時(shí)護(hù)理工作人員需要與患者進(jìn)行溝通與焦慮，掌握患者心理問題發(fā)生的因素，并給予相應(yīng)解決。同時(shí)護(hù)理工作人員可以對(duì)患者介紹一些成功的病例，提升其治療自信心，幫助患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)治療，提高患者的治療配合度。

（五）術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)治療過程中，護(hù)理工作人員需要在患者接受麻醉之前，給予其肢體鼓勵(lì)和言語支持，緩解患者的緊張情緒，安撫患者的情緒。同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，時(shí)刻保持患者呼吸處于通暢狀態(tài)中，及時(shí)給予患者雙鼻導(dǎo)管供養(yǎng)，必要時(shí)可以采用面罩加壓吸氧干預(yù)。同時(shí)對(duì)患者的面部顏色進(jìn)行密切觀察，配合醫(yī)師開展手術(shù)治療過程中，有條不紊的傳遞手術(shù)器械、設(shè)備等，提升手術(shù)治療效果。

（六）術(shù)后護(hù)理

在術(shù)后，護(hù)理工作人員加強(qiáng)患者的并發(fā)癥護(hù)理，及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，在患者出院前，對(duì)其再次實(shí)施健康宣講，幫助其掌握自我護(hù)理管理的相關(guān)內(nèi)容，提升患者術(shù)后預(yù)后效果。