薛瑜玲 楊雪

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。所以患者還應(yīng)注意家庭清晨血壓的監(jiān)測和管理，以控制血壓，降低心腦血管事件的發(fā)生率。

臨床上高血壓可分為兩類：

1 原發(fā)性高血壓：是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。

2 繼發(fā)性高血壓：又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。

預(yù)防

高血壓是一種可防可控的疾病，對血壓130～139/85～89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應(yīng)進行重點干預(yù)，定期健康體檢，積極控制危險因素。

1 戒煙限酒：

吸煙可以使血壓升高，心跳加快，吸一支煙有時可使血壓上升25毫米汞柱。尼古丁作用于血管運動中樞，同時還使腎上腺素分泌增加，引起小動脈收縮。長期大量吸煙，可使小動脈持續(xù)收縮，久之動脈壁變性、硬化、管腔變窄，形成持久性高血壓。

2 限鹽：

研究證明攝鹽量與高血壓發(fā)生率成正相關(guān)。終生低鈉的人群，幾乎不發(fā)生高血壓。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，每人每天的食鹽攝入量為3-5g（不超過6g），對預(yù)防高血壓有良好的作用。有高血壓家族史的人，最好每天只吃2-3g鹽。

3 定期測量血壓：

定期測量血壓是早期發(fā)現(xiàn)高血壓的有效方法。對有高血壓家族史的人，從兒童起就應(yīng)定期檢查血壓。對無高血壓家族史的人，從40歲起（青島規(guī)定35歲）起應(yīng)定期測量血壓，即便是無任何自覺不適（早期高血壓或持久性高血壓可不產(chǎn)生明顯的主觀癥狀），每年也至少需測量血壓2-3次。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、心慌、胸悶、無力、視物模糊、頸項強硬、頭皮麻木、尿少、浮腫等情況時，要及時測量血壓。

4 減肥：

據(jù)統(tǒng)計，胖人平均壽命要比體重正常者短5～10年，這是因為肥胖能增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟肥大，出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭;肥胖也可導(dǎo)致動脈硬化，使血管彈性降低，脆性增加，容易發(fā)生高血壓和腦溢血等。減肥的措施多種多樣，但歸根結(jié)底有兩點：一是少吃，控制高糖、高脂食物，少食多餐;二是多動，積極參加體育鍛煉，而且二者應(yīng)配合進行，缺一不可。

5 控制臨界高血壓：

臨界高血壓，即血壓正常高值，指收縮壓在120～139毫米汞柱和/舒張壓在80～89毫米汞柱，是從理想血壓到確診高血壓的過渡階段。據(jù)統(tǒng)計臨界高血壓死亡率較血壓正常者高2倍。對于臨界高血壓首先應(yīng)用非藥物療法。除了上面介紹的措施外，還可用理療、針灸等，多可收到良好效果。

6 避免精神過度緊張：

高血壓是一種心身疾病，任何精神刺激都能使血壓升高。人在情緒波動，出現(xiàn)大喜或大悲時，交感神經(jīng)就會興奮，使心跳加速，外周血管阻力增加，舒張壓明顯上升，如此反復(fù)多次血壓升高，便會引起高血壓病。若能做到“得意淡然，失意泰然”，盡量減少情緒波動，對保持血壓相對穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

護理

1 合理安排作息時間，生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神刺激。應(yīng)早睡早起，可在睡前喝杯牛奶，聽聽舒緩的音樂來輔助睡眠，切忌在臨睡前活動過多和看刺激性的影視節(jié)目。睡眠、工作和休息時間應(yīng)大致平分。

2 注意保暖，宜用溫水洗澡，水溫在40度左右。避免受寒，因為寒冷可以引起毛細(xì)血管收縮，容易使血壓升高。

3 飲食口味需清淡，少吃鹽或不吃鹽，高脂肪高熱量的食物少食或不食，而且不能吸煙喝酒，食油以素食油為最佳。

4 適當(dāng)進行體力活動和體育鍛煉，有利于減肥，降低高血脂，防止動脈硬化，也可以使肌肉放松、血管舒張，有利于降低血壓。

注意事項

病人若出現(xiàn)頭痛。嘔吐等高血壓病的癥狀，須立即送醫(yī)院救治。此外由于夜間血壓最低，血流緩慢，所以不主張睡前服降壓藥，以免發(fā)生腦血栓。