王曉菊

【摘 要】目的：探究無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)于初產(chǎn)婦自然分娩后的護(hù)理效果及價(jià)值。方法：選取2017年7月-2018年5月在我院婦產(chǎn)科行自然分娩的初產(chǎn)婦132例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組66例，給予產(chǎn)婦常規(guī)會(huì)陰保護(hù)護(hù)理;觀察組66例，給予產(chǎn)婦無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰疼痛程度、側(cè)切率及產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰疼痛程度較輕，會(huì)陰側(cè)切率為25.76%，低于對(duì)照組（P<0.05）;產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)于初產(chǎn)婦自然分娩的護(hù)理效果十分理想，減輕產(chǎn)婦的會(huì)陰疼痛程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理;初產(chǎn)婦;自然分娩;會(huì)陰疼痛

【中圖分類號(hào)】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

自然分娩是分娩方式的一種，指的是孕婦滿28周后，胎兒與附屬物從母體娩出的過(guò)程。相關(guān)研究資料顯示，自然分娩的決定因素十分復(fù)雜，包括產(chǎn)道、胎兒狀態(tài)、孕婦心理因素等[1]。本次研究為部分性自然分娩的初產(chǎn)婦提供無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，與常規(guī)會(huì)陰保護(hù)方法的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年5月在我院婦產(chǎn)科行自然分娩的初產(chǎn)婦132例，排除使用催產(chǎn)素產(chǎn)婦、伴有遺傳性疾病產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組產(chǎn)婦66例，年齡23-33歲，平均年齡（27.4±3.2）歲;孕周37-41周，平均孕周（39.3±2.4）周。觀察組產(chǎn)婦66例，年齡22-35歲，平均年齡（29.3±3.7）歲;孕周37-42周，平均孕周（39.7±2.1）周。產(chǎn)婦一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均施行自然分娩，對(duì)照組給予產(chǎn)婦常規(guī)會(huì)陰保護(hù)護(hù)理，具體措施為：助產(chǎn)護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦取臥位，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)進(jìn)行呼吸、用力，待胎兒頭部露出后，仔細(xì)清洗、消毒產(chǎn)婦會(huì)陰部。生產(chǎn)過(guò)程中，助產(chǎn)護(hù)士利用右手頂托產(chǎn)婦會(huì)陰部，保持手掌魚(yú)際緊貼會(huì)陰。同時(shí)利用左手壓胎兒頭部，幫助生產(chǎn)，直至胎兒雙肩順利產(chǎn)出。若產(chǎn)婦需要側(cè)切，于胎兒頭部露出3-4cm施行[2]。觀察組給予產(chǎn)婦無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，具體措施為：①助產(chǎn)護(hù)士于產(chǎn)前給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)、健康知識(shí)教育，以減輕產(chǎn)婦內(nèi)心的焦慮、恐懼，同時(shí)叮囑產(chǎn)婦分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的事項(xiàng)，從而幫助產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備。②產(chǎn)婦取臥位，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)進(jìn)行呼吸、用力，待胎兒頭部露出后，產(chǎn)婦于宮縮期哈氣，于呼吸間歇期進(jìn)行屏氣，緩慢用力以擴(kuò)張產(chǎn)道。待胎兒雙頂徑露出，助產(chǎn)護(hù)士利用潤(rùn)滑劑對(duì)胎兒枕部進(jìn)行按摩，同時(shí)控制胎兒頭部，不需保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰部[3]。指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，注意呼吸頻率，分娩完成時(shí)不可用力下壓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰疼痛程度、會(huì)陰側(cè)切率以及產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中疼痛程度分為：①輕度：疼痛評(píng)分為1-3分;②中度：疼痛評(píng)分為4-6分;③重度：疼痛評(píng)分為7-10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，其中會(huì)陰疼痛程度、側(cè)切率、不良反應(yīng)發(fā)生率均由（%）表示，行卡方檢驗(yàn);以（P<0.05）表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰疼痛情況、側(cè)切率對(duì)比

經(jīng)無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰疼痛程度較輕，會(huì)陰側(cè)切率為25.76%，低于對(duì)照組的53.03%（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比?

經(jīng)無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，顯著低于對(duì)照組的25.76%（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

自然分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括出血、會(huì)陰疼痛甚至撕裂，對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其疼痛狀況更為明顯與難以忍受。因此，產(chǎn)婦在產(chǎn)前、分娩過(guò)程中十分需要科學(xué)有效的助產(chǎn)護(hù)理。在常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理過(guò)程中，助產(chǎn)護(hù)士常采用會(huì)陰側(cè)切的方法來(lái)減輕產(chǎn)婦會(huì)陰損傷[4]。但這種做法在一定程度上增加了產(chǎn)婦的分娩痛感，而且易產(chǎn)生盆地功能減弱、大小便失禁、會(huì)陰恢復(fù)慢等并發(fā)癥。無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理則不對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部進(jìn)行人為保護(hù)，而是利用雙手控制胎兒的娩出速度，讓胎兒自然娩出[5]。能夠避免產(chǎn)婦施行側(cè)切，從而減輕會(huì)陰部痛感，降低損傷的幾率，同時(shí)減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果中，通過(guò)無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰疼痛感較輕，產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），十分有利于產(chǎn)后恢復(fù)。與相關(guān)權(quán)威研究的結(jié)果一致。

綜上所述，無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理能夠有效減輕行自然分娩初產(chǎn)婦的會(huì)陰疼痛程度，改善其產(chǎn)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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