吳玉敏 沈素芹 劉婕 占金玲 姚潔

【摘 要】：目的：分析靜脈溶栓護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者療效的影響。方法：選擇2018年1月至2018年6月我院收治的32例急性腦梗死患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各16例，比較兩組的救治效率，治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）以及治療效果。結(jié)果：觀察組發(fā)轉(zhuǎn)診時(shí)間以及接診至溶栓治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：靜脈溶栓越早越能明顯提高急性腦梗死患者救治效率，顯著改善患者缺損神經(jīng)功能，臨床治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死、靜脈溶栓

【中圖分類號(hào)】R973【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的常見病，多發(fā)病，發(fā)病率死亡率均逐年上升。每年新發(fā)病例超過200萬(wàn)，我國(guó)目前存活的腦卒中患者中3/4留有不同程度的功能障礙[1]。腦梗死屬于缺血性腦卒中，是腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，腦組織壞死，出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀。部分腦梗死患者可在梗死早期實(shí)施靜脈溶栓治療，提高患者預(yù)后[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?選擇2018年1月至2018年6月在我院收治的32例急性腦梗死患者上述患者的符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)排除肝腎疾病患者心力衰竭患者，并發(fā)感染患者，腫瘤患者，近期手術(shù)史患者，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組16例，其中男10例，女6例，年齡最小的為50歲，最大為75歲，平均年齡（62.7±6.7），對(duì)照組男11例，女5例，年齡最小的為49歲，最大為76歲，平均年齡（61.2±7.4歲）兩組患者一般資料比較，差異無(wú)顯著意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予靜脈溶栓治療，均給予相同的溶栓藥物。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上綜合性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

①成立院內(nèi)卒中應(yīng)急小組，建立院內(nèi)卒中應(yīng)急流程，設(shè)立通訊中心，由病房護(hù)士擔(dān)任卒中小組協(xié)調(diào)員，負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)調(diào)、減少院前延誤;②及時(shí)開通靜脈通道開展，溶栓治療;③溶栓后加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，要密切觀察患者的生命體征變化，囑患者絕對(duì)臥床休息24h，觀察患者口腔、皮膚、粘膜等處是否有出血情況;④飲食指導(dǎo)：不能進(jìn)食者給予鼻飼流質(zhì)飲食，能進(jìn)食者給予患者低脂、低鹽飲食，多食蔬菜，囑患者保持大便通暢，避免便秘發(fā)生;⑤心理干預(yù)，急性腦梗死患者起病急，且有功能障礙，患者易產(chǎn)生焦慮恐懼情況，所以在護(hù)理過程中要讓患者了解腦梗死的發(fā)生原因治療過程，溶栓治療的目的和意義，消除患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的誤解，緩解患者焦慮恐懼情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察以及療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較兩組溶栓治療時(shí)間以及治療前和治療后1d、7d、14d的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（LVIHSS）。根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議通過的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程序評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前和治療后進(jìn)行評(píng)分[4]，分為基本治愈、顯著進(jìn)步、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后LVIHSS評(píng)分，觀察組患者治療后1d、7d、14d的MESSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）見表1

2.2 患者治療效果，兩組患者進(jìn)行靜脈溶栓治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表2

3 討論

開展我國(guó)急性腦梗死的溶栓治療是歷史賦予我們的使命，這是一項(xiàng)造福國(guó)家、社會(huì)和人民的系統(tǒng)工程。人們已經(jīng)提出“時(shí)間就是大腦的信號(hào)”的口號(hào)。因此，如何保證急性腦梗死患者在有效的時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療是急性腦梗死患者治療的關(guān)鍵[5]。優(yōu)化護(hù)理能明顯提高急性腦梗死患者救治效率，顯著改善患者缺損神經(jīng)功能，臨床治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

燕鐵斌，康復(fù)護(hù)理學(xué)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：53-175

劉雨麗，靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效及護(hù)理觀察，當(dāng)代醫(yī)學(xué)[J]2012，18（33）：135-136

韓振霞、時(shí)慶、王敏，超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者心身功能恢復(fù)的影響[J]，中國(guó)臨床醫(yī)生，2013.7（2）：43-45

劉聰、童曉欣，急性出血性腦卒中溶栓治療進(jìn)展[J]國(guó)際腦血管雜志，2012.17（11）：866-870

周坤天、李水彬、成鋼衛(wèi)等，影響急性腦梗死靜脈溶栓治療預(yù)后的因素分析，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（8）：997-999