舒燕

【摘 要】目的：探討風(fēng)險護理在急性胸痛患者心絞痛急診治療中的應(yīng)用及對患者疼痛癥狀的影響。方法：選取2017年1月-2019年1月我院收治的46例急性心絞痛患者，隨機分為兩組，對照組進行常規(guī)護理，研究組進行風(fēng)險護理。比較兩組患者護理效果以及疼痛癥狀情況。結(jié)果：觀察組住院時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)、護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后1d、3d、5d及7dVAS評分，均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對急性心絞痛患者患者進行風(fēng)險護理，不僅護理效果顯著，而且改善了患者疼痛癥狀。因此，風(fēng)險護理應(yīng)在臨床上應(yīng)進一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險護理;急性心絞痛;心絞痛急診;疼痛癥狀

【中圖分類號】R471【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

急性心絞痛屬于冠心病中常見的一種類型，主要是因為心肌需氧量超出了冠狀動脈血流供氧量致使心肌缺血而產(chǎn)生的一系列癥狀，多發(fā)于60歲以上的男性患者。急性心絞痛患者常常會出現(xiàn)絕望感和瀕死感，如果不能將患者的心理情緒控制好會導(dǎo)致患者心絞痛持續(xù)時間增加，并且增加發(fā)作次數(shù)，威脅患者的生命健康[1]?，F(xiàn)對我院2017年1月-2018年8月收治的46例急性心絞痛患者進行風(fēng)險護理干預(yù)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月-2018年8月，本院共收治急性胸痛患者46例，應(yīng)用隨機抽樣法將急性胸痛患者分為兩組（對照組與觀察組），每組各有23例患者。觀察組男13例，女10例;年齡為46～85歲，平均為（62.5±4.6）歲。對照組男14例，女9例;年齡為46～85歲，平均為（62.5±4.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于急性胸痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者與家屬均在意識清醒狀態(tài)下，自愿參與本次研究，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤患者;對本研究所用藥品過敏患者。兩組急性心絞痛患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予風(fēng)險護理管理，具體如下：

1.2.1 發(fā)作期急救措施

藥物治療。立即含服硝酸酯類藥物，如硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含服。（2）休息.令患者安靜休息，謝絕探視。并向患者及家屬講解謝絕探視的意義。（3）吸氧。持續(xù)或間斷給予2～4L/min氧氣吸入。給氧期間，病人飲水、進食時注意取下鼻導(dǎo)管，防止嗆咳或誤吸。（4）聯(lián)接心電監(jiān)護、迅速建立靜脈通路臨床上通常選擇靜脈留置針;抽血送檢。

1.2.2 緩解期治療

（1）藥物治療。口服或靜脈給予：硝酸酯制劑，如異山梨酯（消心痛）10mg，口服3次/日，硝酸甘油5～10mg加入生理鹽水250ml靜滴。β受體阻滯劑，如美托洛爾6.25mg，2次/日，小劑量開始口服。鈣離子拮抗劑，如硝苯地平5～20mg，口服3～4次/日。合貝爽30mg加入生理鹽水50ml泵入。抗血小板藥物：阿司匹林100mg，口服1次/日。

1.2.3 介入治療

對于充分藥物治療后仍不能控制或預(yù)防心絞痛再發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛患者，宜酌情給予冠狀動脈造影術(shù)，并根據(jù)病變給予相應(yīng)的經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)+支架術(shù)，不宜介入者給予冠狀動脈旁路術(shù)。介入準(zhǔn)備：術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備、服用抗凝藥物，講解有關(guān)介入治療的簡單過程，消除患者緊張情緒，利于手術(shù)中配合。

1.2.4 預(yù)防

心絞痛發(fā)作是冠心病主要臨床特點之一。多數(shù)情況下，患者都存在有冠狀動脈的器質(zhì)性改變及管腔狹窄。（1）控制血壓。高血壓會增加冠狀動脈粥樣硬化病的損害，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛，血壓在140/90mmHg以上的患者必須改變生活方式及進行藥物治療。（2）治療高脂血癥。高膽固醇血癥是冠心病的主要危險因素。但高密度脂蛋白的降低、三酰甘油增高、載脂蛋白B及脂蛋白（a）增多、低密度脂蛋白膽固醇的微?；把趸?，均可使冠心病加重，心絞痛發(fā)作。指導(dǎo)患者合理服用降脂藥物，講解其降脂意義，對預(yù)防心絞痛發(fā)作具有重要意義。

1.3 相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組急性心?；颊叩淖≡簳r間、心絞痛發(fā)作次數(shù)、護理滿意度。視覺模擬疼痛（VAS評分）。采用VAS評分量表對兩組護理前、護理后1d、3d、5d及7d疼痛進行評分，量表總分100分，分值越高，疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次分析應(yīng)用的是統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0開展統(tǒng)計分析的，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示計量資料，用t進行檢驗，P小于0.05時，說明差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

觀察組在住院時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)和護理滿意度等方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VAS評分比較

術(shù)前兩組VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組術(shù)后1d、3d、5d及7dVAS評分，均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本次研究對患者進行風(fēng)險護理，取得較好的效果。該方法主要針對患者可能出現(xiàn)的危險因素進行控制，危險因素主要包括不嚴(yán)格的護士操作過程、較差的無菌操作意識、患者較差的防范意識等因素。對患者護理策略的有效制定，對患者病情的恢復(fù)具有非常重要的作用[12]。在護理過程中，不僅增加發(fā)作期護理措施，同時進行了預(yù)防管理。其次，定期對醫(yī)護人員進行護理風(fēng)險培訓(xùn)，增加了醫(yī)護人員對醫(yī)院潛在的護理風(fēng)險的了解。護理人員以有效的措施對潛在風(fēng)險因素進行控制，對風(fēng)險防范能力的提升和降低事故發(fā)生率具有非常有利的影響。研究結(jié)果顯示，觀察組在住院時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)和護理滿意度等方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組術(shù)后1d、3d、5d及7dVAS評分，均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對急性心絞痛患者進行風(fēng)險護理，不僅護理效果顯著，而且改善患者疼痛癥狀。因此，風(fēng)險護理應(yīng)在臨床上應(yīng)進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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