紀(jì)光州

【摘 要】目的 研究微波照射治療帶狀皰疹疼痛的臨床護理。方法 將我院2016年1月至2018年10月確診的150例帶狀皰疹患者隨機分成兩組，每組均有75例，對照組只實施微波照射治療，研究組在微波照射治療基礎(chǔ)上實施臨床護理。對比分析兩組患者治療后的皮膚意外破損、感染的發(fā)生情況及情緒狀況。結(jié)果 護理措施結(jié)束后，研究組患者皮膚意外破損、感染的發(fā)生情況及焦慮、抑郁的水平相對于對照組均顯著下降，P<0.05。結(jié)論 對采用微波照射治療的帶狀皰疹患者增加細(xì)致的臨床護理可以減少并發(fā)癥，降低患者的焦慮、抑郁水平，提高其在治療期間的滿意度，對皰疹病情的痊愈具有很好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】微波照射;帶狀皰疹;臨床護理

【中圖分類號】R246.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

帶狀皰疹是皮膚科在臨床工作中極容易碰到的皮膚病之一[1]，它是由于患者體內(nèi)感染的皰疹病毒所致，患者通常在背部或腰部出現(xiàn)條帶狀、沿神經(jīng)根走形的皰疹樣皮損，伴劇烈疼痛等不適感，患者常常求醫(yī)欲望強烈，迫切希望能快速控制病情，緩解不適[2]。臨床通常采用微波照射治療帶狀皰疹疼痛，此研究方案旨在研究對帶狀皰疹患者在微波照射治療的基礎(chǔ)上，增加細(xì)致的臨床護理后，患者情緒及并發(fā)癥的改善情況，現(xiàn)將研究情況總結(jié)論述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施，選擇我院2016年1月至2018年10月確診的150例帶狀皰疹患者，將其隨機分成兩組，每組均有75例：研究組包含38例男患者，37例女患者，年齡21-78歲，平均（50.63±1.63）歲;對照組包含40例男患者，35例女患者，年齡24-79歲，平均（52.25±1.41）歲。所有患者的上述一般資料對比差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者僅實施微波照射治療，而研究組患者則在微波照射治療的基礎(chǔ)上增加細(xì)致的臨床護理，具體護理措施包括：①病人入院后，向患者耐心的介紹本次病情和接下來的治療方案，打消病人心中的疑惑。在MRI檢查之前，告訴病人本次檢查的注意事項與目的，緩解其內(nèi)心的焦慮與不安，耐心傾聽病人的陳述，適時安撫其情緒，讓病人以一種積極的態(tài)度接受接下來的治療。②開始治療前，應(yīng)仔細(xì)檢查各儀器狀態(tài)，確保其能夠安全高效的完成接下來的治療;溫柔的幫助病人暴露需治療的部位，做好治療前各項準(zhǔn)備工作。③治療時，將儀器探頭準(zhǔn)確無誤的對準(zhǔn)需照射的部位，并將該探頭固定好，確保其不會來回滑動，治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人情緒變化及皮膚反應(yīng)，如果病人有嚴(yán)重不適要及時向醫(yī)生反映，以便快速處理。如果治療部位位于病人面部，還要做好眼睛的防護工作，令病人緊閉雙眼，采用不透光的紗布多層覆蓋，防止微波誤傷眼睛。④治療結(jié)束后，仔細(xì)觀察病人治療部位皮膚反應(yīng)，詢問病人有無不適感，并告訴病人治療后的注意事項，以及下次治療的時間。⑤對于皮疹的護理，應(yīng)囑咐病人健側(cè)臥位，不要反復(fù)摩擦皮疹，預(yù)防感染，對于比較大的水皰應(yīng)該提前抽取皰液，然后再進(jìn)行放射治療。對于疼痛特別劇烈的患者，可以讓其服用一定量的鎮(zhèn)痛藥輔助微波治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者皮膚意外破損、感染的發(fā)生情況及SAS、SDS評分。該評分越高，患者抑郁焦慮水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料表示形式是X±S，用t-test，計數(shù)資料選取卡方檢驗。P<0.05時差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮膚意外破損、感染的發(fā)生情況比較

研究組患者皮膚意外破損、感染的發(fā)生率優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1.

2.2 研究組與對照組SAS、SDS評分比較

研究組SAS、SDS評分相對于對照組顯著下降，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2.

3 討論

帶狀皰疹通常是患者曾經(jīng)感染過的皰疹病毒重新活動導(dǎo)致，患者一般都有劇烈的神經(jīng)痛，和沿神經(jīng)根分布的條帶狀皰疹。發(fā)病機制方面，目前認(rèn)為主要是由于病人免疫力下降導(dǎo)致，因此該病在老年人中更加常見[4]。

針對皮損的疼痛治療，目前普遍采用微波照射的方法，微波對皮膚的穿透能力強，其具有的能量能調(diào)動照射部位的血液循環(huán)，減輕該部位炎癥反應(yīng)，利于水腫的消退，并且病理生理學(xué)研究提示微波可以被照射部位的神經(jīng)根吸收，起到很好的鎮(zhèn)痛作用。微波照射治療帶狀皰疹疼痛效果確切，但是單純治療措施忽視了病人心理感受等方面，不夠全面，而在微波照射治療的基礎(chǔ)上，增加細(xì)致的臨床護理，能克服單純治療的不足，良好的溝通能有效緩解病人因疼痛等不適感而產(chǎn)生的焦慮抑郁等情緒，系統(tǒng)化的護理措施能減少皮膚破損及感染的發(fā)生率。本次研究也證實研究組皮膚意外破損、感染的發(fā)生情況及患者焦慮抑郁評分相對于對照組均出現(xiàn)明顯的下降，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這有力佐證了對帶狀皰疹患者在微波照射治療的基礎(chǔ)上，增加細(xì)致的臨床護理具有獨特的優(yōu)勢，十分適合在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

伍小敏，于泳健，王宏法.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病相關(guān)因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（03）：352-354.

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