李興岑

【摘 要】： 目的：對門診輸液患者安全隱患和管理對策進行探討。方法：選擇2016年1月至2018年1月我衛(wèi)生院收治的輸液患者280例，依據(jù)不同護理方式將接受門診輸液護理的280例患者作為觀察組，將接受住院部輸液護理的75例患者作為常規(guī)組，統(tǒng)計并對比兩組護理效果。結(jié)果：實驗組護理滿意度顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;實驗組護理糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：實際中應當對門診輸液室護理安全隱患進行認真分析，并在此基礎上采取有效干預措施，減少門診輸液護理糾紛。

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

前言

門診是醫(yī)院聚集患者的首要位置，同時也是醫(yī)院展示自身形象的重要窗口，所以門診的服務質(zhì)量直接關系到整個醫(yī)院的服務水平。輸液是門診中最重要的一項內(nèi)容，由于門診聚集的患者類型眾多，輸液操作也有所不同，在一定程度上存在安全隱患，對患者及醫(yī)院造成不良影響[1]。所以醫(yī)院需要加強護理管理工作，降低護理安全事件的發(fā)生幾率。本次研究回顧性分析了我院2016年-2017年門診輸液的280例患者的臨床資料，并對發(fā)生安全隱患的事件進行了分析，掌握了護理工作中引發(fā)安全隱患的因素，制定了相應的管理對策，現(xiàn)將其作如下報道。

一 一般資料

將 2016年1月至 2018年1月這一區(qū)間作為研究時段，選擇此段時間內(nèi)來門診輸液的患者280例為研究對象，其中男185例，女95例;年齡19-67歲，平均（39.8±3.3）歲;其中因咳嗽、發(fā)熱、上呼吸道感染來門診輸液的166例，因嘔吐、腹瀉、消化道炎癥來門診輸液的76例，其他38例;受教育程度：初中及以下109例，高中及中專104例，本科及以上67例。

二 方法

根據(jù)我院門診的基本情況，制定門診輸液患者護理滿意問卷調(diào)查表，主要包括年齡、性別、文化程度、輸液滿意度等，然后制定相應的門診輸液安全隱患觀察表，主要內(nèi)容包括安全隱患類型、安全隱患原因、安全隱患占比。選擇對靜脈藥物配置和藥物知識豐富的護理人員作為門診輸液小組的核心人員，并經(jīng)過護士長的同意且不影響門診護理工作的情況下進行記錄觀察[2]。

三 結(jié)果

3.1 評價指標

采用我院自制的護理滿意度統(tǒng)計表對門診輸液患者的護理滿意度進行評分，滿分為100分，非常滿意：90-100分;滿意：80-89分;一般：70-79分;不滿意：不到70分;總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100.0%。記錄門診輸液患者發(fā)生安全隱患的原因，安全事件發(fā)生率。

3.2 門診患者輸液護理滿意度

280例患者中非常滿意114例，滿意125例，總護理滿意度為85.36%，具體詳見表1.

3.3 門診患者輸液安全隱患發(fā)生情況

四 討論

4.1 門診輸液中存在的安全隱患

護理工作中，最為常見的是靜脈輸液藥物的配置和靜脈輸液，其中靜脈輸液屬于一種侵入性的操作，一項完整的輸液過程涉及到的操作較多，所以在一定程度上增加了靜脈輸液的危險性，其中包括用藥因素、護理因素和患者自身的因素[3]。用藥方面，由于部分藥物的名稱混亂，藥物劑量和醫(yī)囑不相符，另外藥物的配伍不當也容易出現(xiàn)用藥安全隱患。護理方面，由于護理人員的配比略有不足，容易造成護理人員工作疲勞，巡查崗位不及時不到位，部分護理人員由于上崗時間不長，輸液操作基本功不扎實，交接班時容易出現(xiàn)紕漏?；颊咦陨硪蛩匕x開輸液觀察室、自行調(diào)節(jié)輸液的速度、身體產(chǎn)生不良反應但不告知護理人員、不良情緒引發(fā)的生理變化等。

4.2 護理對策

對于醫(yī)院：①安排適當數(shù)量的護理人員，切勿安排超出負荷量的工作，防止疲勞對整體護理工作質(zhì)量造成影響。②提高護理人員的溝通能力和業(yè)務水平，定期對護理人員進行培訓和測評，提高護理人員的整體素質(zhì)。

針對患者自身：①輸液前護理人員就應當告知患者輸液滴速對輸液的重要性，防止患者自行調(diào)節(jié)。②告知患者輸液時切勿來回走動，影響回血，同時切勿擅自離開輸液觀察區(qū)，防止出現(xiàn)緊急情況時無法及時處理。③告知患者輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應，一旦有任何異常情況發(fā)生應當及時告知巡視的護理人員，避免不良事件發(fā)生[4]。

五 體會

綜上所述，對于基層衛(wèi)生院輸液室的護理安全中存在的安全隱患，必須加強整體護理工作者的團隊素質(zhì)，系統(tǒng)培訓，強化管理，降低安全隱患的發(fā)生。只要做到上述幾點，徹底杜絕基層醫(yī)院中輸液安全隱患事件的發(fā)生是可行的。故提高護理團隊的服務態(tài)度、整體質(zhì)量和服務意識，能有效保障門診護理工作的安全性。

參考文獻

韓靜，史德利，王洪俠等.護理安全路徑在兒科門診、急診輸液室的實施1）[J].護理研究，2014，12（17）：2139-2140.

席時清.持續(xù)質(zhì)量改進措施在門診輸液室安全管理中的應用[J].上海護理，2015，15（6）：83-85.

朱穎，張久春，褚鹿鹿等.失效模式與效應分析在門診臨時輸液室安全管理中的應用[J].全科護理，2015，26（30）：3069-3070.

黃芳.門診輸液室的護理安全防范與管理方法分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）：960-961.