郭玉娟

【摘 要】：目的：探究糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護理有效性。方法：選取我院96例糖尿病合并腦卒中后低血糖癥患者，隨機分成對照組與研究組，均48例;對照組采用常規(guī)護理方式，研究組在應(yīng)用常規(guī)護理方式的同時，實施健康教育。對比兩組患者血糖控制情況、不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果：研究組血糖控制有效率為95.83%，遠(yuǎn)高于對照組的77.08%（P<0.05）;研究組不良事件發(fā)生率為2.08%，遠(yuǎn)低于對照組的18.75%，兩組存在較大差異（P<0.05）。結(jié)論：在對糖尿病合并腦卒中后低血糖患者護理過程中，先觀察患者病情，之后采取相應(yīng)的護理手段及健康教育，可有效改善患者血糖水平，防止不良事件的發(fā)生，具有較好的實踐性。

【關(guān)鍵詞】：糖尿病合并腦卒中;低血糖癥;護理

【中圖分類號】R768【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

糖尿病合并腦卒中在臨床中較為常見，該類患者易出現(xiàn)低血糖癥狀，但因病情不易被發(fā)覺，當(dāng)產(chǎn)生低血糖癥狀時，患者會出現(xiàn)心率加快、心悸、出汗等興奮癥狀，嚴(yán)重時會威脅到其生命安全。因此，需對患者病情進行緊密觀察，并制定出相應(yīng)的護理措施，以及時應(yīng)對低血糖癥狀。本研究中對我院48例糖尿病合并腦卒中后低血糖癥患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施健康教育，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年5月到2019年3月所收治的96例糖尿病合并腦卒中后低血糖癥患者，隨機將其劃分為兩組，即對照組與研究組，各48例。對照組中男26例，女22例;年齡58～77歲，平均（62.17±5.34）歲;病程12～27年，平均（18.42±2.35）年。研究組中男25例，女23例;年齡57～78歲，平均（62.34±5.21）歲;病程13～28年，平均（18.63±2.25）年。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。本研究經(jīng)我院理論委員會批準(zhǔn)，所有患者及其家屬知情且同意。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下：（1）病情觀察：護理過程中，應(yīng)緊密觀察患者精神狀態(tài)與意識狀態(tài)，查看是否出現(xiàn)大汗、面色蒼白等現(xiàn)象，并對病情進行肩膀;對于鼻飼患者，應(yīng)按時輸送營養(yǎng)液，確?；颊邿崃繑z入的充足性。（2）血糖監(jiān)測：準(zhǔn)確監(jiān)測患者餐后血糖與空腹血糖，并在胰島素注射前后不同時間段進行監(jiān)測;在應(yīng)用胰島素時，應(yīng)確保抽吸的正確性;皮下注射胰島素之后，應(yīng)讓患者及時進餐，特別是靜脈滴注生理鹽水中加胰島素時，若是距患者進食時間較長且未補充葡萄糖，極易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，因此，需加強觀察[1]。（3）飲食管理：正確指導(dǎo)患者及其家屬正確飲食，囑咐患者在規(guī)定時間內(nèi)進餐。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，增加健康教育，具體如下：（1）健康知識宣講：向患者講述糖尿病注意事項、保養(yǎng)方法、血糖控制方法等，以提高患者疾病認(rèn)知水平。（2）血糖控制：教會患者正確測量血糖，告知其控制血糖的有效方法及技巧，幫助其有效管控血糖。（3）制作病例卡片：根據(jù)患者基本信息及病情，制定身份卡片，當(dāng)患者出門時應(yīng)隨身攜帶，并準(zhǔn)備具備一定熱量的小零食，若出現(xiàn)低血糖征兆時，可立即食用一些糖果，以有效防止低血糖情況的出現(xiàn)。（4）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者具體情況，制度相應(yīng)的活動，以提高患者身體素質(zhì)，避免癱瘓情況的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者血糖控制情況。（2）觀察兩組不良事件發(fā)生情況，包括：呼吸系統(tǒng)感染、偏癱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS21.0來進行數(shù)據(jù)分析，通過t值來檢驗計量資料（）;通過X2來檢驗計數(shù)資料（n、%）;P<0.05即指差異顯著、有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況對比

在對兩組患者病情觀察與護理過程中，對照組中有11例患者血糖未控制到正常范圍內(nèi)，有效控制率為77.08%，研究組中有2例患者血糖水平未得到有效控制，控制有效率為95.83%，X2=7.207，P為0.007;可見研究組患者血糖控制效果明顯好于對照組，兩組存在較大差異（P<0.05）。

2.2 兩組不良事件發(fā)生狀況對比

對照組不良事件發(fā)生率明顯高于研究組，兩組差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病合并腦卒中后患者臨床主要表現(xiàn)癥狀為亂語、昏迷、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、躁動等，少數(shù)出饑餓、心悸、出汗現(xiàn)象。在此情況下，患者體質(zhì)會隨之下降，體內(nèi)糖分代謝出現(xiàn)紊亂，易產(chǎn)生低血糖癥狀[2]。病情初期，患者低血糖現(xiàn)象并不是很明顯，通常表現(xiàn)為心臟過快、發(fā)冷汗等情況。

為有效控制糖尿病合并腦卒中后低血糖患者病情，延長其壽命，護理人員需根據(jù)患者病情及發(fā)病原因，制定有效的護理方案，并進行健康教育。有關(guān)調(diào)查表示[3]，引起低血糖現(xiàn)象的原因主要有以下兩種：（1）患者及其家屬疾病認(rèn)知水平不高，未定期檢測血糖，且飲食不規(guī)律。（2）胰島素藥劑未按要求使用，并且在注射藥劑后，未按時用餐。因此，在治療糖尿病合并腦卒中后低血糖癥過程中，有效的護理干預(yù)十分重要。本研究中，基于常規(guī)護理條件下實施健康教育的研究組血糖控制有效率明顯高于單一采用常規(guī)護理方式的對照組（P<0.05），可見對糖尿病患者病情的觀察與護理能有效改善患者血糖水平，值得臨床廣泛推廣;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明護理觀察、健康教育的實施，可有效減少不良事件的發(fā)生，具有較好的臨床實踐價值。

總而言之，糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護理，可有效控制患者血糖水平，降低不良事件發(fā)生幾率。

參考文獻

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