陳小莉

【摘要】目的：探尋重癥新生兒肺炎臨床有效的護理方法。方法：從我院2018年重癥新生兒肺炎中隨機抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組接受常規(guī)治療，觀察組在這一基礎(chǔ)上實施急救及綜合護理干預(yù)措施，對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥新生兒肺炎患兒予以急救及綜合護理干預(yù)，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥新生兒肺炎;急救;護理;肺功能

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-119-01

新生兒肺炎是新生兒期感染性疾病之一，病情迅速惡化，并發(fā)癥較多，且病死率高。如果不接受及時有效的治療則會惡化為重癥肺炎，往往合并敗血癥、呼吸衰竭、心力衰竭等一系列并發(fā)癥。為了抑制病情惡化，優(yōu)化預(yù)后，采取有效的急救治療措施尤為必要。同時，還應(yīng)配以適宜、科學(xué)、舒適的護理干預(yù)，以此來確保急救治療方案真正落到實處，改善病情，促使患兒早日康復(fù)。鑒于此，本研究嘗試采用急救及綜合護理干預(yù)措施，并選取特定對象驗證其有效性，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年共接收重癥新生兒肺炎患兒80例。（1）納入標準：根據(jù)WHO制定的診斷標準確診[1];排除合并有較為嚴重的并發(fā)癥;存在精神疾病或者認知功能障礙;合并肝腎等重要臟器功能疾病。其中男女比例為48：32，平均日齡為（14.5±1.5）d。以雙盲篩選法把所抽取的病例資料均分為觀察組與對照組，兩組患兒一般資料逐項比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)治療，主要是抗炎治療、加強患兒免疫力治療等。觀察組在這一基礎(chǔ)上實施急救及綜合護理干預(yù)，具體操作為：

1.2.1 制訂急救方案

基于患兒臨床癥狀及診斷結(jié)果對患兒的病情予以迅速準確判定，制定出個體化的急救方法。護理人員應(yīng)取有助于患兒肺擴張的體位，避免肺部淤血或肺不張，改善呼吸功能，并備齊各種搶救器材（呼吸機、霧化吸入裝置、喉鏡等），確保順利并迅速地開展救治工作。

1.2.2 快速開放靜脈通道

迅速將雙上肢靜脈通道予以開放，必要情況下也可開放下肢靜脈。嚴格遵照醫(yī)囑配置相關(guān)藥物，有效改善與維持患兒水電解質(zhì)及酸堿平衡。

1.2.3 保持呼吸道通暢

取半臥位或?qū)⒒純侯^部適當(dāng)提高，迅速吸入解痙藥物或適量的抗生素，確保呼吸道始終保持濕化狀態(tài)，預(yù)防出現(xiàn)支氣管、氣管痙攣的癥狀，有效消炎，稀釋痰液。

1.2.4 合理吸氧

基于患兒缺氧情況及呼吸狀況選取適宜的給氧方式（面罩吸氧、鼻管吸氧、CPAP等）[2]。同時，對患兒的血氧飽和度進行密切監(jiān)測，并基于指標變化情況對氧濃度及流量進行相對應(yīng)的調(diào)整，不得長期吸入高濃度氧氣，避免出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸暫停等各種臨床癥狀。如果通過彈足底、拍背、吸痰等治療效果差時應(yīng)迅速予以氣囊加壓給氧。必要情況下，可采用呼吸機進行輔助呼吸。

1.2.5 保暖和營養(yǎng)支持

基于新生兒體質(zhì)量、臨床癥狀、體溫變化制定針對性保暖護理干預(yù)措施，確保其體溫維持在36.5～37.5 ℃，避免出現(xiàn)新生兒硬腫癥[3]。同時，根據(jù)新生兒病程、出入量等情況，制定合理的營養(yǎng)支持方案，為患兒予以足夠的營養(yǎng)及熱量，加強患兒抵抗力。

1.2.6 構(gòu)建起強有力的家庭支持系統(tǒng)

因患兒家屬往往會由于目睹新生兒不適感，再加上患兒病情不確定，極易產(chǎn)生低落的情緒，抵觸醫(yī)護干預(yù)行為，嚴重影響了患兒病情的治療。所以，護理人員應(yīng)積極引導(dǎo)患兒家屬宣泄內(nèi)心的情緒，并用心安慰，開展全面細致的健康教育，促使患兒家屬積極參與到新生兒護理工作中。家長在新生兒排痰、體位引流、拍背等護理工作中，漸漸擺脫由于無力緩解新生兒痛苦而出現(xiàn)的不良情緒。

1.3 評價指標

檢查兩組患兒肺功能情況，檢查指標包括：用力肺活量（FVC）、第1秒時間用力呼出氣體容量（FEV1）、最高呼氣流速（PEF）、最大呼氣中斷流速（FEF25%—75%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標采?。▁±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組患兒FVC、FEV1、PEF及FEF25%—75%均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨床上，重癥新生兒肺炎病情十分兇險，一經(jīng)確診應(yīng)采取有效的急救措施及護理干預(yù)，急救上應(yīng)基于患兒具體病情實施針對性綜合護理干預(yù)措施（機械通氣、靜脈補液、吸氧等）。細致的護理干預(yù)可確保急救的順利開展，為成功搶救創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的條件。本研究結(jié)果表明，觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這充分反映了臨床急救與綜合護理干預(yù)可有效改善患兒的病情，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻：

[1] 田愛寧，馬紅英. 重癥新生兒肺炎的臨床急救及護理對策分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（31）：165-166.

[2] 馬喜華. 綜合護理干預(yù)降低新生兒肺炎發(fā)生率的效果觀察[J]. 國際護理學(xué)雜志，2014（10）：547.

[3] 陳梅. 重癥新生兒肺炎的急救措施及護理措施總結(jié)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，17（71）：33-34.