鄧彬彬 史鴻麗

【摘 要】目的：分析冠脈旁路移植術(shù)患者心臟康復(fù)護(hù)理效果。方法：選取2016年1月至2018年12月我科室需進(jìn)行冠脈旁路移植術(shù)的患者22例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各11例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心臟康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者的術(shù)后康復(fù)效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組運(yùn)動(dòng)后疲勞程度對(duì)比分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理前觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：冠脈旁路移植術(shù)患者給予心臟康復(fù)護(hù)理，可以明顯提高患者術(shù)后心臟功能康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠脈旁路移植術(shù) ?心臟 ?康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R654.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的重要治療技術(shù)。隨著治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，讓冠心病急危重癥患者得到及時(shí)治療。但是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)并不能改變冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理生理過(guò)程及生活方式，因此術(shù)后康復(fù)對(duì)患者的生活質(zhì)量有非常重要的影響。心臟康復(fù)護(hù)理理念[1]是從患者術(shù)后康復(fù)及如何提高術(shù)后生活質(zhì)量為目的的一種新的護(hù)理模式，利于患者身心健康，提高術(shù)后生活水平?，F(xiàn)為分析心臟康復(fù)護(hù)理在開(kāi)展冠脈旁路移植術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)中的臨床價(jià)值，特選取2016年1月至2018年12月我科室收治的需進(jìn)行冠脈旁路移植術(shù)的患者22例進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月我科室收治的需進(jìn)行冠脈旁路移植術(shù)患者22例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各11例。觀察組男9例，女2例;平均年齡（60.45±4.7）歲;平均體重（73.6±6.7）kg;其中患有高血壓5例，糖尿病2例，心肌梗死4例。對(duì)照組男9例，女2例;平均年齡（66±5.1）歲;平均體重（73.2±6.4）kg;其中患有高血壓4例，糖尿病6例，心肌梗死1例。兩組患者一般資料對(duì)比P>0.05，具有可比性。所有患者均知曉本次實(shí)驗(yàn)，本次研究通過(guò)了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施：（1）遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療;（2）注意保暖，病房及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)、消毒;（3）飲食護(hù)理，清淡飲食，并保證營(yíng)養(yǎng)充足;注意休息，保證睡眠充足，并加強(qiáng)活動(dòng)。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心臟康復(fù)護(hù)理：（1）健康教育，提高認(rèn)知水平，了解自身日常存在的危險(xiǎn)因素，并通過(guò)自身調(diào)整和改變來(lái)減少危險(xiǎn)因素的存在。（2）傷口護(hù)理，及時(shí)更換并進(jìn)行消毒，此外患者臥床或更換體位期間幫助患者變動(dòng)體位[2]。（3）呼吸功能訓(xùn)練，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰訓(xùn)練和腹式-縮唇呼吸法訓(xùn)練[3]。患者取前傾位，鼻吸氣，吸到最大后暫時(shí)閉氣，增加腹內(nèi)壓，然后將聲門打開(kāi)，讓肺內(nèi)氣體高速推動(dòng)分泌物，將痰液排除。半臥位時(shí)，鼻吸氣至腹部隆起，增加腹壓，呼氣時(shí)將嘴唇縮緊，如吹口哨狀，在5秒鐘內(nèi)呼出氣體，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍，連續(xù)鍛煉2周。（4）運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，以增強(qiáng)心血管功能和代謝能力。先從基礎(chǔ)做起，床旁、室內(nèi)活動(dòng)，然后步行訓(xùn)練、逐步進(jìn)行到慢走、太極拳等，一開(kāi)始時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，并根據(jù)自身承受能力，一旦出現(xiàn)不適要停止鍛煉[4]，鍛煉時(shí)安排人陪同，在適應(yīng)后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。（5）心理護(hù)理，給予患者積極鼓勵(lì)和困惑解答，可幫助患者建立良好的排解壓力方式，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自評(píng)勞累分級(jí)表（RPE）：將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分6～20分，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)根據(jù)患者負(fù)荷產(chǎn)生的疲勞程度，自評(píng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，RPE6分表示較輕，20分表示非常累，評(píng)分越高，說(shuō)明疲勞程度越厲害。

（2）生活質(zhì)量評(píng)分，采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，包含生理功能、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能等八個(gè)方面，評(píng)分最高100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理;計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)組間比較用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示;P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者與對(duì)照組運(yùn)動(dòng)后疲勞程度對(duì)比分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3 討論

術(shù)后早期進(jìn)行心肺功能的康復(fù)訓(xùn)練可以為患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉建立良好基礎(chǔ)。在出院前對(duì)患者進(jìn)行病房?jī)?nèi)鍛煉指導(dǎo)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，加強(qiáng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是提高患者心臟功能的重要環(huán)節(jié)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)不僅能改善心臟功能，還可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，對(duì)存在血糖高的患者也有益處。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)后疲勞感明顯低于對(duì)照組，且在康復(fù)護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，證實(shí)心臟康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高心臟功能，利于康復(fù)。

綜上所述，冠脈旁路移植術(shù)患者給予心臟康復(fù)護(hù)理，可以明顯提高患者術(shù)后心臟功能康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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