車榮華

【摘 要】：目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對腦梗塞患者語言功能和肢體功能的臨床作用。方法 選擇2018年2月至2019年1月期間本院收治的86例腦梗塞患者，根據(jù)護(hù)理方式分為早期組和常規(guī)組，各43例。對照組患者給予早期救治及常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)增加早期護(hù)理干預(yù)模式，對比兩組語言功能改善效果和肢體功能提升情況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組語言功能障礙BDAE評分（35.36±12.03分）顯著低于對照組（48.06±11.37分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)后，觀察組Fugl-Meyer評分（85.06±9.67分）顯著高于對照組（73.04±10.53分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 腦梗塞患者積極實(shí)施合理的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效減輕其肢體功能障礙，并降低其語言功能障礙，臨床應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】：腦梗塞;肢體功能;肢體功能;早期護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

腦梗塞是我國發(fā)病率較高的腦血管疾病，患者發(fā)病后可導(dǎo)致中樞神經(jīng)損傷，繼而影響患者認(rèn)知功能、語言功能及運(yùn)動能力等，致殘率極高，需進(jìn)一步提高臨床治療水平。近年來，越來越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期護(hù)理干預(yù)對腦梗塞預(yù)后改善具有重要意義，為進(jìn)一步探明其臨床療效，本次研究選擇2018年2月至2019年1月期間本院收治的86例腦梗塞患者，對早期護(hù)理干預(yù)方法與效果進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年1月期間本院收治的86例腦梗塞患者，根據(jù)護(hù)理方式分為早期組和常規(guī)組，各43例。兩組患者均行影像學(xué)檢查確診為腦梗塞，并在發(fā)病后出現(xiàn)語言功能障礙和肢體功能障礙。觀察組，男27例，女16例，年齡52～80歲，平均（66.13±14.03）歲，發(fā)病至入院時間為1～5h，平均±h。對照組，男26例，女17例，年齡53～80歲，平均（66.54±13.63）歲，發(fā)病至入院時間為1～5h，平均3.17±2.03h。兩組患者一般資料比較，無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予早期救治及常規(guī)護(hù)理，包括溶栓治療、營養(yǎng)支持、基礎(chǔ)疾病干預(yù)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)增加早期護(hù)理干預(yù)模式，如下：

1.2.1 早評估

腦梗塞發(fā)病早期（48h），密切觀察其臨床體征及功能障礙情況，48h后或患者生命體征穩(wěn)定后，立即開展語言功能和肢體功能障礙的評估，客觀評估患者各方面功能障礙情況，及時與醫(yī)師溝通交流，確定患者存在的功能障礙和危險(xiǎn)因素，確定合理的干預(yù)措施。

1.2.2 早期康復(fù)干預(yù)

在臨床治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個體的功能障礙，開始早期干預(yù)，發(fā)病后48h，盡量爭取開始早期床上被動運(yùn)動訓(xùn)練，從全身關(guān)節(jié)小幅度運(yùn)動開始，逐漸增大運(yùn)動幅度，患者肌力改善后，開始翻身、坐立、站立、行走的訓(xùn)練。在運(yùn)動訓(xùn)練的同時，盡早開展語言功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行唇舌功能的訓(xùn)練，改善局部肌肉僵硬的表現(xiàn)，隨后可開始發(fā)音、閱讀等訓(xùn)練，逐漸增加發(fā)音和語句的難度。治療期間，密切觀察患者情緒變化，及時給予支持與鼓勵，避免因不良情緒狀態(tài)而影響康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肢體功能評估

采用Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法[1]評估兩組患者干預(yù)前和干預(yù)3個月后肢體運(yùn)動能力變化，評分越高，表明患者肢體功能越好。

1.3.2 語言功能評估

采用波士頓診斷性失語癥測驗(yàn)（BDAE） [2]評估兩組患者語言功能障礙情況，患者干預(yù)前和干預(yù)3個月后均使用該量表進(jìn)行診斷性測驗(yàn)，量表評分越高，表明患者語言障礙越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料， P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組BDAE評分和Fugl-Meyer評分比較，無顯著差異p>0.05;干預(yù)后，觀察組BDAE評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)后，觀察組Fugl-Meyer評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;見表1。

3 討論

腦梗塞具有高死亡率和高致殘率特征，存活患者的神經(jīng)功能缺損問題給患者家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)，迫切的需要采取一定干預(yù)手段，降低存活患者致殘率。當(dāng)前，臨床領(lǐng)域普遍認(rèn)為腦梗塞早期為降低預(yù)后功能障礙的黃金時期，但是早期護(hù)理干預(yù)模式尚不統(tǒng)一[3]。為此，本院結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，編制了一套早期護(hù)理干預(yù)模式，根據(jù)患者情況實(shí)施針對性的早期干預(yù)，盡早開始語言、肢體等多方面功能障礙的干預(yù)。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組語言功能障礙BDAE評分顯著低于對照組，且觀察組Fugl-Meyer評分顯著高于對照組，可知該早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果顯著，改善了患者預(yù)后語言功能和肢體功能，進(jìn)而使患者獲益，臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，腦梗塞患者積極實(shí)施合理的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效減輕其肢體功能障礙，并降低其語言功能障礙，臨床應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

閔祥允.早期護(hù)理對腦梗塞患者語言功能和肢體功能的臨床作用分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（01）：164.

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倪艷桃.分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗塞偏癱患者肢體運(yùn)動功能的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（03）：99.