蔡盼盼 顧塘青

【摘 要】：目的：研究探析在神經(jīng)外科重癥患者的治療護(hù)理中，護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防效果。方法：選擇我院神經(jīng)外科在2017年1月初到2019年4月底收治的88名重癥患者，隨機(jī)組成一號(hào)組和二號(hào)組，一號(hào)組44名患者實(shí)施常規(guī)普通護(hù)理干預(yù)措施，二號(hào)組44名患者安排實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率以及護(hù)理滿意度評(píng)分差異。結(jié)果：一號(hào)組患者的壓瘡發(fā)生率為23%，二號(hào)組患者的為7%（P<0.05）;一號(hào)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分大大低于二號(hào)組患者（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科重癥患者的治療護(hù)理中，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減少壓瘡情況的發(fā)生，對(duì)臨床護(hù)理滿意度具有顯著提高作用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科、重癥患者、護(hù)理干預(yù)、壓瘡、滿意度

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

前言

神經(jīng)外科收治的重癥患者一般其病情都是相對(duì)較為嚴(yán)重，需要及時(shí)實(shí)施相關(guān)治療措施，除此之外，對(duì)患者治療期間的可能產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防也十分重要。而壓瘡是臨床治療中比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，引發(fā)原因主要是因?yàn)榛颊咧委煏r(shí)局部組織長(zhǎng)時(shí)間受到一定程度的壓迫，進(jìn)而使得血液循環(huán)不暢而導(dǎo)致的，嚴(yán)重還可能使得局部組織潰爛[1]。對(duì)患者治療康復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重影響，因此對(duì)神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行針對(duì)性的壓瘡預(yù)防護(hù)理具有重要意義，本次研究主要是通過(guò)我院的88名神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行分組護(hù)理，以分析針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)壓瘡的具體預(yù)防效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)外科在2017年1月初到2019年4月底收治的88名重癥患者，隨機(jī)組成一號(hào)組和二號(hào)組 。其中一號(hào)組的44名患者中，男性患者有24名，女性患者有20名，患者年齡分布在43歲到59歲之間，平均（48.53±2.17）歲，手術(shù)時(shí)間分布在9h到6h之間，平均（7.24±0.36）h。二號(hào)組的44名患者中，男性患者有21名，女性患者有23名，患者年齡分布在41歲到62歲之間，平均（47.85±2.53）歲，手術(shù)時(shí)間分布在10h到7h之間，平均（7.89±0.50）h，兩組患者的基本臨床資料差異微?。≒>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

一號(hào)組44名患者安排實(shí)施常規(guī)普通護(hù)理干預(yù)措施，主要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)普及，告知其具體的用藥劑量以及方法，常規(guī)環(huán)境護(hù)理以及皮膚護(hù)理等等

二號(hào)組44名患者安排實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：（1）術(shù)前干預(yù)護(hù)理：在患者到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)理人員要對(duì)患者的實(shí)際病情、心理、肢體功能、體重情況以及皮膚狀況等基本資料進(jìn)行一個(gè)全面準(zhǔn)確的評(píng)估，充份掌握患者的Braden指數(shù)評(píng)分情況，若患者評(píng)分低于12 分，可例入高風(fēng)險(xiǎn)患者人群，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的重點(diǎn)護(hù)理，除此以外，準(zhǔn)備好術(shù)前需要的各項(xiàng)器械。（2）手術(shù)體位姿勢(shì)干預(yù)：①護(hù)理人員應(yīng)該于患者肩部位置到其足踝處位置安置一個(gè)床墊，同時(shí)確保床單平整無(wú)褶皺以降低引發(fā)患者發(fā)生皮膚損傷概率，同時(shí)將其衣褲脫掉。②移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)該將其臀背和實(shí)施手術(shù)一側(cè)與床緣進(jìn)行對(duì)齊，并將其頭部應(yīng)用頭架進(jìn)行固定，針對(duì)部分急診病患者，可以選擇U型頭圈進(jìn)行固定。③根據(jù)患者實(shí)際的身高以及體重?cái)?shù)據(jù)，可以在其腋窩下墊一個(gè)適合患者的方枕墊，胸部可以酌情放置一個(gè)柔軟軟枕，肘部受壓處可以適當(dāng)放一個(gè)稍小的軟墊，手術(shù)床應(yīng)該和患者的肩部約束帶保持35°左右，同時(shí)應(yīng)該將患者肩部向下進(jìn)行適當(dāng)牽拉，充分暴露手術(shù)部位，除此之外還應(yīng)在約束帶和患者皮膚之間進(jìn)行放置適當(dāng)?shù)氖嗝抟r墊。（3）術(shù)中監(jiān)督：因?yàn)橐话闵窠?jīng)外科的手術(shù)時(shí)間都相對(duì)比較長(zhǎng)，易導(dǎo)致局部組織產(chǎn)生缺血狀況，增加受壓組織的壓瘡發(fā)生率，因此在手術(shù)期間，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況每隔半小時(shí)或者一小時(shí)對(duì)受壓部位進(jìn)行適當(dāng)抬高，改善血液循環(huán)，緩解局部受壓組織壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療護(hù)理期間發(fā)生壓瘡人數(shù);同時(shí)通過(guò)本院自制滿意度評(píng)分量表讓兩組患者對(duì)本組護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明對(duì)本組護(hù)理工作質(zhì)量越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過(guò)使用SPSS21.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，用（）表示正太分布數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（%）表示壓瘡發(fā)生率，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

一號(hào)組患者的壓瘡發(fā)生率為23%，二號(hào)組患者的壓瘡發(fā)生率為7%（P<0.05）;一號(hào)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為85.74±6.23，二號(hào)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為95.58±3.11，（P<0.05），如表1。

3 討論

神經(jīng)外科重癥患者一般自主意識(shí)較差，在接受治療時(shí)，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的病情康復(fù)具有重大意義[2]。由于神經(jīng)外科重癥患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后需要進(jìn)行相關(guān)營(yíng)養(yǎng)維持等，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生率產(chǎn)生一定提高，通常普通常規(guī)護(hù)理措施僅限于常規(guī)的藥物指導(dǎo)以及肢體干預(yù)護(hù)理，在預(yù)防并發(fā)癥方面沒(méi)有重視，一般都是在發(fā)生之后再處理，嚴(yán)重影響治療效果[3]。

而在本次對(duì)我院88名神經(jīng)外科重癥患者分組護(hù)理研究中，我們發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)二號(hào)組患者實(shí)施針對(duì)性的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，手術(shù)體位姿勢(shì)干預(yù)以及術(shù)中干預(yù)護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理后，患者發(fā)生壓瘡情況的僅有3名，壓瘡發(fā)生率僅為7%，而實(shí)施常規(guī)普通護(hù)理措施的一號(hào)組患者在護(hù)理之后，患者發(fā)生壓瘡情況的共計(jì)10名，壓瘡發(fā)生率高達(dá)23%（P<0.05），不僅如此，二號(hào)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分也顯著高于一號(hào)組患者（P<0.05）?？梢?jiàn)在神經(jīng)外科重癥患者治療期間，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施的良好護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，在神經(jīng)外科重癥患者的治療護(hù)理中，安排應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效預(yù)防壓瘡情況的發(fā)生，值得大力推廣。

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