肖琴

【摘 要】目的：對(duì)老年骨折術(shù)后患者采取運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合物理治療，并分析其對(duì)術(shù)后療效的影響。方法：選取2015年4月-2019年4月在我院療養(yǎng)的50例老年骨折術(shù)后療養(yǎng)員，將其分為兩組。對(duì)照組25例，術(shù)后采取運(yùn)動(dòng)療法;觀察組25例，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合物理治療。結(jié)果：觀察組患者的恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（100%VS84%）（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年骨折術(shù)后患者采取運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合物理治療可提高術(shù)后恢復(fù)效果，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：骨折術(shù)后;運(yùn)動(dòng)療法;物理治療

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

老年人常伴有骨質(zhì)疏松，骨折風(fēng)險(xiǎn)較高，且患者一旦發(fā)生骨折后，受其生理及代謝功能特點(diǎn)影響， 其恢復(fù)速度較慢，因此，在治療過(guò)程中如何盡快恢復(fù)其患肢功能已成為臨床治療的關(guān)鍵[1]。本文將對(duì)老年骨折術(shù)后患者采取運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合物理治療，并分析其對(duì)術(shù)后療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2019年4月在我院療養(yǎng)的50例老年骨折術(shù)后療養(yǎng)員。所有患者意識(shí)清楚，無(wú)其他嚴(yán)重軀體疾病。對(duì)合并心腦血管、肝腎功能障礙、精神疾病、臨床資料不完整等患者已進(jìn)行排除。根據(jù)治療方案不同，將其分為兩組。觀察組25例，男性14例，女性11例，年齡53～75歲，平均年齡（61±2.3）歲。對(duì)照組25例，男性13例，女性12例，年齡51～81歲，平均年齡（70.71±5.02）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后采取運(yùn)動(dòng)療法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，結(jié)合物理治療，具體方法：（1）運(yùn)動(dòng)療法：根據(jù)骨折部位指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力收縮鍛煉;非臥床期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行站立、行走練習(xí);下肢骨折術(shù)后2w，練習(xí)下肢屈伸，指導(dǎo)患者使用拐杖行走;根據(jù)患者的肌力選擇訓(xùn)練方式，0～1級(jí)時(shí)應(yīng)以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，2～3級(jí)時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，≥4 級(jí)時(shí)指導(dǎo)患者抗阻力練習(xí);根據(jù)骨折單或多關(guān)節(jié)、單或多方向確定運(yùn)動(dòng)治療方案;X線檢查生成大量骨痂后，可進(jìn)行負(fù)重行走，但應(yīng)囑咐患者在完全康復(fù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（2）物理治療：①紅外線照射療法：使用紅外線照射骨折處，促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次30min，每日1次;②超聲波療法：每次5min，每日1次，共10次;③直流電離子導(dǎo)入療法：在骨痂形成階段進(jìn)行直流電離子導(dǎo)入治療，促進(jìn)骨折愈合，每次20min，每日1次。以上療法根據(jù)患者實(shí)際情況選擇，恢復(fù)期以功能鍛煉為主，并配合紅外線、超聲波、音頻治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

對(duì)比兩組患者的療效，根據(jù)骨折部位康復(fù)情況、自理能力恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況將臨床療效分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，療效等計(jì)數(shù)資料均使用（%）表示，采取X?檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

觀察組患者的恢復(fù)優(yōu)良率為100%，對(duì)照組為84%，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

老年骨折患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期制動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)可能引起肌肉萎縮或肌力下降[3]。開(kāi)展功能性鍛煉后，可促進(jìn)骨內(nèi)血液循環(huán)及肌纖維收縮，可強(qiáng)化肌肉力量，避免發(fā)生肌肉萎縮。研究發(fā)現(xiàn)，骨折患者在手術(shù)固定治療后2個(gè)月左右，其肌容積會(huì)降低一半，6個(gè)月后，可能發(fā)生肌纖維變性，殘存肌纖維橫斷面可縮小43%以上。對(duì)患者采取運(yùn)動(dòng)療法可對(duì)骨折斷端產(chǎn)生良性刺激，可提高新生骨痂再塑性[4-5]。

在本次研究中，觀察組患者的恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（100%VS84%）（P<0.05），提示結(jié)合物理療法輔助治療的臨床效果明顯優(yōu)于單一運(yùn)動(dòng)療法。由于患者年齡較大，骨骼生長(zhǎng)速度、新陳代謝較慢，術(shù)后極易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，且骨折愈合速度較慢。因此，對(duì)患者應(yīng)用物理療法可通過(guò)導(dǎo)入小量直流電促進(jìn)骨折愈合，其作用機(jī)制包括低氧、高堿、膜通透性提高，使局部血液循環(huán)、物質(zhì)代謝均明顯改善，為骨折愈合創(chuàng)造了有利的條件。以往有研究顯示[6]，結(jié)合物理治療可縮短骨折愈合時(shí)間，防止肌肉萎縮及并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，與本次研究結(jié)果基本一致。應(yīng)注意的是，在治療后期，盡管骨痂已經(jīng)形成，骨折端相對(duì)穩(wěn)定，但尚存在輕微腫脹及疼痛，內(nèi)固定未解除，肢體功能尚未完全恢復(fù)，應(yīng)注意關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、軟組織粘連、陰冷天氣患肢不適等問(wèn)題。綜上所述，對(duì)老年骨折術(shù)后患者采取運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合物理治療可提高術(shù)后恢復(fù)效果，具有推廣價(jià)值。

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