張曉東

【摘 要】目的：觀察復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療用于胃癌臨床治療的效果，并分析患者癥狀轉(zhuǎn)歸情況。方法：選擇2016.11～2018.3收治的60例胃癌患者，30例給予化療治療（化療組）、另30給予化療+復(fù)方苦參注射液治療（聯(lián)合組），對(duì)比兩組療效。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率為56.7%，化療組為33.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低于化療組（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療胃癌，促進(jìn)癥狀轉(zhuǎn)歸進(jìn)程，優(yōu)化療效，且治療過(guò)程相對(duì)安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃癌;復(fù)方苦參注射液;化療;癥狀轉(zhuǎn)歸

【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

胃癌是臨床上一類較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其具有發(fā)病隱匿的特征，部分患者確診時(shí)病情已發(fā)展至晚期。化療片是中晚期惡性腫瘤的主要治療手段之一，化學(xué)藥物自殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)機(jī)體正常組織細(xì)胞造成不同程度的損傷，增加患者的痛苦，降低化療耐受性，最終影響化療效果。有研究表明[1]，胃癌患者在常規(guī)化療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，在提升胃癌治療效果的同時(shí)，也能減輕優(yōu)化學(xué)藥物誘發(fā)的不良反應(yīng)。本文探究復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療對(duì)胃癌患者癥狀轉(zhuǎn)歸起到的作用，以期對(duì)胃癌臨床治療有一定借鑒作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2016.11～2018.3收治的60例胃癌患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床病理檢查確診;②臨床分期為Ⅲa期或Ⅲb期或Ⅳ期;③患者及其家屬對(duì)本次研究知情參與。剔除標(biāo)準(zhǔn)：① 肝腎功能嚴(yán)重不全;②合并發(fā)熱、衰竭及嚴(yán)重感染者;③對(duì)化療藥物不耐受及既往接受過(guò)化療治療者;④治療依從性差者等。依照治療方法的不同分為兩組，每組各30例，化療組男女構(gòu)成比為2：1，年齡31～75（54.7±7.5）歲。聯(lián)合組男女構(gòu)成比為7：3，年齡33～74（55.8±7.8）歲。兩組患者以上信息資料經(jīng)對(duì)比分析，具有明顯的均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 化療組：結(jié)合入組病例病況，選擇FAM或FAP方案化療。具體是在手術(shù)切除術(shù)4周后結(jié)合患者病況與需求給予FAM （5一氟尿嘧啶600 mg/m2，靜點(diǎn)，分別于第1、2、5、6周進(jìn)行;阿霉素30mgm2，靜注，在第1、5周進(jìn)行;絲裂霉素10mg/m2，靜注，第1周）或FAP方案（5一氟尿嘧啶300 mgm2，靜點(diǎn)，d1～5;阿霉素40 mg/m2，靜注，d1;卡鉑60mg/m2，靜點(diǎn)，d1。第4周重復(fù)，將2個(gè)周期設(shè)為1療程）化療。

1.2.2 聯(lián)合組：在以上化療方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合復(fù)方苦參注射液，取藥液12ml+200ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。2周設(shè)為1個(gè)療程。所有患者均連續(xù)治療2個(gè)療程后，對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

①近期療效：結(jié)合實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)擬定完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD）4個(gè)。有效率=CR+PR。

②不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統(tǒng)計(jì)與處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。經(jīng)計(jì)算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

聯(lián)合組符合CR、PR評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的分別有12例、5例，化療組依次為6例、4例。聯(lián)合組臨床療效優(yōu)于化療組，經(jīng)對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

聯(lián)合組骨髓抑制、肝功損傷、腹瀉便秘不良反應(yīng)發(fā)生率低于化療組，差異較為顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌的發(fā)病率位居全球第四位，有關(guān)致死率占全球的第二位。和其他惡性腫瘤一樣，手術(shù)切除依然是當(dāng)下臨床治療胃癌的最有效手段之一，但是針對(duì)不可切除、術(shù)后復(fù)發(fā)的胃癌患者而言，化療是首選的治療辦法，其在延長(zhǎng)中晚期胃癌患者生存時(shí)間、提升生命質(zhì)量方面體現(xiàn)出良好的效能[2]。但是針對(duì)多數(shù)晚期胃癌患者，可能出現(xiàn)癌細(xì)胞廣泛性轉(zhuǎn)移、多臟器功能損傷甚至是惡病質(zhì)狀況，且部分老年患者體質(zhì)虛弱、合并癥繁多，故而化療耐受性與依從性同步降低，很可能造成化療中斷或延遲。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，胃癌屬于“胃反”、“胃脘痛”等范疇，氣滯血瘀、正虛邪實(shí)及臟腑失調(diào)等是本病的發(fā)病機(jī)制。復(fù)方苦參注射液是臨床治療腫瘤的常用藥物之一，主要成分以苦

參、白土苓、五靈脂等為主，苦參具有殺蟲(chóng)利尿、清熱燥濕的作用;白土苓的功能以解毒除濕為主，五靈脂能夠散結(jié)止痛、活血化瘀[3]。諸味中藥物聯(lián)合應(yīng)用共奏清熱解毒、散結(jié)止痛的功效。

在本次研究中，聯(lián)合組近期有效率高于化療組、骨髓抑制、肝功損傷、腹瀉便秘不良反應(yīng)發(fā)生率低于化療組，差異均顯著。由此可見(jiàn)，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療胃癌，促進(jìn)癥狀轉(zhuǎn)歸進(jìn)程，優(yōu)化療效，且治療過(guò)程相對(duì)安全可靠，進(jìn)而改善胃癌患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

許進(jìn)秀，張明娟，王愛(ài)蓉.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合替吉奧（S-1）治療老年中晚期胃癌的近期療效及生存期觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（11）：1505-1506.

賈英韜，馮振強(qiáng)，魏文京.不同劑量復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療Ⅲ期胃癌療效觀察[J].山西中醫(yī)，2017，33（07）：28-29.

葛日光.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放化療治療中晚期頭頸鱗癌療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（30）：130-131.