穆鐵軍

【摘 要】目的：對(duì)GDP方案治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤的臨床療效進(jìn)行分析和探討。方法：將50例在2018年1月-2018年5月期間于我院接受治療的復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)并按照單雙號(hào)分組，單號(hào)為觀察組，接受GDP方案治療;雙號(hào)為對(duì)照組，接受Hyper-CVAD/MA方案治療。比較患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為68.00%、對(duì)照組治療總有效率為64.00%，數(shù)據(jù)組間比較差異不顯著（P>0.05）;觀察組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率較對(duì)照組患者明顯更低，數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：GDP方案治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤療效顯著，患者不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：GDP方案;復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤;療效

【中圖分類號(hào)】R152.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率有不斷升高的趨勢(shì)，單抗藥物的應(yīng)用雖然能夠有效提高患者生存率，但患者在經(jīng)過化療治療后依舊有著極高的復(fù)發(fā)概率，對(duì)于首次治療化療失敗的患者，如何進(jìn)行有效的再次化療是目前面對(duì)的一大難題。鑒于此，文章以我院收治的部分復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤為對(duì)象，以對(duì)比分析的方法，探討了GDP方案治療本病的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受本次研究的50例患者的就診時(shí)間均在2018年1月-2018年5月之間，入組后對(duì)患者進(jìn)行一般事項(xiàng)告知獲取患者同意后開始研究，研究得到醫(yī)院倫理會(huì)同意?；颊弑浑S機(jī)分為兩組，觀察組25例，男性15例，女性10例;年齡在22～77歲之間，平均年齡為（48.15±8.20）歲;對(duì)照組25例，男性16例，女性9例;年齡在22～76歲之間，平均年齡為（47.98±8.11）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組一般資料的比較不具有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用Hyper-CVAD/MA方案治療，交替序貫應(yīng)用A、B兩個(gè)治療方案，A方案如下：靜脈注射環(huán)磷酰胺，300mg/m2，12h/次，在d1-d3使用;靜脈注射4mg長(zhǎng)春地辛，d4，d11;靜脈注射40mg地塞米松（廣東華南藥業(yè);藥準(zhǔn)字H44024469，國(guó)家食藥總局查詢），d1-d4，d11-d14;靜脈注射多柔比星，50mg/m2，d4。B方案如下：靜脈注射氨甲喋呤1g/m2，d1，靜脈注射阿糖胞苷2g/m2，d2～d3。

觀察組患者采用GDP方案治療：將1000mg/m2的吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030104）與100mL生理鹽水混合，使用混合液對(duì)患者靜脈滴入，滴注時(shí)長(zhǎng)在30min以上，d1、d8;將25mg/m2順鉑注射液（諾欣）（江蘇豪森藥業(yè)，藥準(zhǔn)字H20040813）適當(dāng)水化后靜脈滴入，d1-d3;口服硝苯地平片（廣東華南藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023986），50mg/d，d1-d10。

連續(xù)治療21d為1個(gè)治療周期，兩組患者均接受1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

參考RECIST關(guān)于實(shí)體瘤療效的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者臨床治療效果分為以下幾個(gè)等級(jí)：分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定 （SD） 、進(jìn)展 （PD），患者臨床治療總有效率為CR+ PR。

觀察患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括肝功能損害、貧血、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少等，以此評(píng)價(jià)患者臨床治療安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS17.00對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料的組間差異比較用Fisher精確檢驗(yàn)或者χ2檢驗(yàn)。認(rèn)為P<0.05時(shí)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效性比較

兩組患者臨床治療有效性的比較不具有顯著差異（P>0.05），即兩種方案治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤效果相當(dāng)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者臨床治療安全性比較

在臨床治療安全性的比較上兩組存在顯著差異，觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低（P<0.05），即臨床治療安全性更高。數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

GDP方案，即聯(lián)合使用吉西他濱、順鉑、強(qiáng)的松進(jìn)行治療，其中，吉西他濱屬于新型脫氧胞苷類似物的一種，具有顯著的細(xì)胞周期特異性，在抑制細(xì)胞DNA合成方面效果突出;順鉑屬于廣譜抗癌藥物的一種，其不僅能夠一直DNA復(fù)制，對(duì)于RNA及蛋白質(zhì)的合成亦有較好抑制效果。強(qiáng)的松屬于糖皮質(zhì)激素的一種，有顯著的抗炎、抗過敏功效。三者聯(lián)合應(yīng)用，不僅能夠加速癌細(xì)胞凋亡，也能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率，保證患者耐受。

本次研究中，兩種患者均順利完成治療，研究數(shù)據(jù)顯示，兩組在臨床治療有效率的比較上不存在顯著差異，觀察組治療總有效率為68.00%、對(duì)照組治療總有效率為64.00%，數(shù)據(jù)組間比較差異不顯著（P>0.05）;此外，觀察組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率較對(duì)照組患者明顯更低，數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。研究結(jié)果表明，對(duì)于復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤患者而言，無(wú)論是采用GDP方案治療還是Hyper-CVAD/MA方案治療均有較好效果，療效差異不大，但GDP方案治療的安全性明顯高于Hyper-CVAD/MA方案。

綜上所述，GDP方案是治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤有效途徑，療效與Hyper-CVAD/MA方案相當(dāng)，且能夠有效控制患者不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者臨床治療安全性，有一定的推廣意義。

參考文獻(xiàn)

李麗，張巧花.GDP方案治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤療效分析[J].飲食保健，2019，6（3）：37-38.

高飛，杜明珠，李光， 等.二線方案聯(lián)合利妥昔單抗治療復(fù)發(fā)或難治性非霍奇金淋巴瘤的療效觀察[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2018，45（10）：610-614.

楊萍，趙偉，萬(wàn)偉， 等.GDP方案治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤效果觀察[J].白血病·淋巴瘤，2018，27（1）：33-36.

樊華，郭秀春，李忠英.探究吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案（GEMOX方案）治療復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的療效和毒副反應(yīng)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（29）：5883-5884.

王浩，張曉波，劉鋒， 等.GDP方案治療復(fù)發(fā)和難治性非霍奇金淋巴瘤療效分析[C].//中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)2015年淋巴血液腫瘤分會(huì)年會(huì)論文集.陜西省西安市中心醫(yī)院，2015：164-166.