王曉佩

【摘 要】目的：探討布地奈德聯(lián)合霧化孟魯司特鈉治療小兒反復咳嗽、喘息的療效。方法：將67例出現(xiàn)反復咳嗽、喘息的患兒分為對照組及觀察組，對照組采取對癥治療+布地奈德霧化治療;觀察組在此基礎(chǔ)上加入孟魯司特鈉治療，比較兩組免疫因子水平變化以及療效。結(jié)果：經(jīng)治療后觀察組患兒的血清IgE降低明顯于對照組，IgA升高明顯于對照組（P<0.05）;對照組臨床總有效率為81.8%，觀察組為94.1%，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：小兒反復咳嗽、喘息采取布地奈德聯(lián)合霧化孟魯司特鈉治療效果明顯，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】咳嗽;喘息;布地奈德;孟魯司特鈉

【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

反復咳嗽喘息時小兒常見呼吸道疾病，主要臨床癥狀為反復性咳嗽及喘息。該疾病誘發(fā)因素較多，嚴重影響兒童身心健康。由于反復咳嗽、喘息疾病特異性低，臨床容易出現(xiàn)誤診，耽誤治療時機，目前該疾病臨床處理措施為對癥治療，但療效不明顯，本次筆者采取布地奈德聯(lián)合霧化孟魯司特鈉治療，效果顯著因此將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年3月期間收治的67例出現(xiàn)反復咳嗽、喘息的患兒。納入標準：X線片及CT診斷后確診為反復咳嗽及喘息性疾病;常規(guī)對癥治療效果不明顯;年齡≤14歲;家長同意本次治療措施;排除標準：先天性氣道狹窄患兒;合并嚴重肝腎疾病患兒;本次藥物過敏患兒。隨機分為對照組及觀察組，對照組33例患兒中男女比為15/18，年齡6個月-12歲，平均（5.2±1.2）歲;觀察組34例患兒中男女比為15/19，年齡5個月-11歲，平均（4.8±1.5）歲，分析兩組患兒一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均采取吸氧、補液以及抗炎等候?qū)ΠY治療，對照組患兒使用布地奈德混懸液霧化吸入治療（阿斯利康制藥有限公司，進口注冊號H20140474，2ml：1mg）0.25-0.50mg/d，早晚霧化一次，觀察組在此基礎(chǔ)上加入孟魯司特鈉阻咀嚼片治療（魯南貝特制藥有限公司;批準文號;國藥準字H20083330;規(guī)格：5 mg），<6歲患兒4mg/次，1次/d;≥6歲患兒5mg/次，1次/d。均為臨睡前服用。兩組患兒用藥時間為30d，之后分析療效。

1.3 觀察項目

1.3.1 免疫因子水平測定

治療前后測定測定患兒血清免疫球蛋白E（IgE）以及免疫球蛋白A（IgA）：抽取外周靜脈血3ml，使用酶聯(lián)免疫吸附法測定，測定方法按照試劑盒標準操作。

1.3.2 療效判斷[1]

顯效：治療7d內(nèi)咳嗽、喘息等相關(guān)癥狀消失，免疫因子水平恢復正常;有效：治療7d內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，免疫因子水平改善但未正常;無效：治療7d后療效未達到以上標準。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析學軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，F(xiàn)檢驗分析計數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后免疫因子水平比較

經(jīng)治療后觀察組患兒的血清IgE降低明顯于對照組，IgA升高明顯于對照組（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 療效比較

經(jīng)治療后對照組臨床總有效率為81.8%，觀察組為94.1%，組間差異明顯（P<0.05），結(jié)果如表2。

3 討論

反復咳嗽、喘息會引發(fā)呼吸功能障礙從而引起免疫功能異常，導致患兒發(fā)育受阻。IgE、IgA是機體重要免疫調(diào)節(jié)蛋白，在呼吸道疾病發(fā)生和發(fā)展中具有重要通，其中IgE升高會引發(fā)Ⅰ型超敏反應，加重機體變態(tài)反應;IgA參與機體面膜抗炎反應，其水平降低后會降低機體抗過敏情況，因此以上兩個指標可顯示免疫功能情況。

布地奈德為非激素類藥物具有非特異性抗炎作用，減輕氣道平滑肌的水腫，孟魯司特鈉為高效的百三溪受體拮抗劑，可減輕氣道炎癥加強血管通透性，本次經(jīng)治療后觀察組患兒以上指標均改善效果優(yōu)于對照組，說明患兒免疫功能提升;觀察組療效達到94.1%，提示該種治療模式可明顯改善臨床癥狀，減輕患兒負擔。綜上所述，小兒反復咳嗽、喘息治療中采取布地奈德聯(lián)合霧化孟魯司特鈉處理具有明顯效果，可在臨床中推廣。

參考文獻

曹海麗.電子支氣管鏡術(shù)在小兒反復咳嗽喘息性疾病診斷及治療中的應用價值[J].中國校醫(yī)，2018，32（5）：363-364.

王棟，孫艷.霧化吸入布地奈德治療小兒哮喘100 例療效及免疫功能對比觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2016，45（5）：530-531.

余紅，楊惠英，劉銀梅.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（17）：2025-2026.