汪海濤

【摘 要】目的：探討大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效。方法：選取2017年1月至2018年7月期間在我科室接受治療的78例潰瘍合并上消化道出血患者為研究對象，并隨機分為常規(guī)組及大劑量組;常規(guī)組使用常規(guī)劑量奧美拉唑+奧曲肽治療;大劑量組使用大劑量奧美拉唑+奧曲肽治療，比較兩組療效;治療前后肝腎指標。結(jié)果：常規(guī)組臨床總有效率為71.8%，大劑量組為94.9%，組間差異顯著（P<0.05）;兩組治療前后血肌酐以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：采取大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療潰瘍合并上消化道出血療效明顯，安全系數(shù)高，具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;奧曲肽;潰瘍合并上消化道出血

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

消化性潰瘍時臨床常見的一種疾病，容易引發(fā)胃、十二指腸等消化道出血，消化道出血是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥，輕度出血為黑便，重度可引發(fā)死亡[1]。質(zhì)子泵抑制劑時治療潰瘍合并上消化道出血常用藥，而近年來相關(guān)研究顯示，大劑量質(zhì)子泵抑制劑療效明顯，根據(jù)以上情況筆者開展以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年7月期間在我科室接受治療的78例潰瘍合并上消化道出血患者為研究對象，納入標準：患者具有嘔血或者黑便等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查確實為消化道潰瘍合并上消化道出血;同意本次治療方式;排除標準：合并消化道腫瘤患者;血液疾病患者;精神異常依從性低患者;中途轉(zhuǎn)院患者。按照隨機數(shù)據(jù)原則將以上患者平均分為常規(guī)組及大劑量組。常規(guī)組男女比為25/14，年齡21-68歲，平均（40.0±3.2）歲，潰瘍類型：胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍19例;大劑量組男女比為28/11，年齡20-65歲，平均（.37.9±4.6）歲，潰瘍類型：胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍21例，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

兩組患者根據(jù)具體分組情況使用不同劑量的奧美拉唑，而奧曲肽劑量一致，具體用藥方案如下。常規(guī)組：100ug奧曲肽+0.9% 10ml氯化鈉緩慢靜推，在5min內(nèi)推注完畢，然后以12.5ug/h繼續(xù)維持靜脈滴注。40mg奧美拉唑+0.9% 100ml氯化鈉靜脈滴注，12h/次。治療時間為3d。大劑量組：奧曲肽臨床用藥劑量與常規(guī)組一致;80mg奧美拉唑+0.9% 100ml氯化鈉靜脈滴注，12h/次。治療時間為3d。兩組患者治療結(jié)束后分析臨床療效。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效[2]

顯效：黑便、嘔血等相關(guān)臨床癥狀消失，血壓心率平穩(wěn)，連續(xù)3次大便隱血試驗陰性，48h內(nèi)胃鏡檢查出血停止;有效：黑便等相關(guān)癥狀改善，血壓及心率趨于平穩(wěn)，連續(xù)2次大便隱血試驗陰性，48-72h內(nèi)胃鏡檢查出血停止;無效：治療后未達到以上標準。

1.3.2 安全性測定

治療前后測定患者血肌酐以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析比較，t檢驗分析計量資料，F(xiàn)檢驗分析計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)不同臨床用藥后，常規(guī)組臨床總有效率為71.8%，大劑量組為94.9%，組間差異顯著（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 治療前后安全性評價

兩組治療前后血肌酐以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標差異不顯著，提示大劑量使用奧美拉唑未影響肝腎功能，具體結(jié)果見表2。

3 討論

胃酸在消化性潰瘍的形成以及上消化道出血的發(fā)病和疾病進展中具有關(guān)鍵作用，其可促進胃粘膜形成潰瘍，破壞血管導(dǎo)致血管破裂從而出血，此外還可將胃蛋白酶原激活使其產(chǎn)生胃蛋白酶，將凝結(jié)血塊進行消化，影響凝血效果。因此治療消化性潰瘍合并上消化道出血應(yīng)從抑制胃酸入手。

奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，此外還可以保護胃腸功能。大劑量的奧美拉唑可快速提升胃液pH值，減少胃酸刺激以及保護胃黏膜因此可快速止血。奧曲肽為人工合成生長抑制素八肽衍生物，可使得血管收縮，具有明顯止血作用。本次大劑量組使用大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血，結(jié)果顯示臨床治療總有效率可達94.9%，提示可快速止血，保證患者生命安全;而治療過程中患者肝腎功能未受影響，提示該種治療模式安全系數(shù)較高。綜上所述，消化性潰瘍合并上消化道出血時可采取大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，其具有快速止血效果，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻

羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（3）：301 -304.

張瓊，劉海霞.不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（17）：3217-3218.