張瑛潔

【摘 要】目的：研究胸痛中心認(rèn)證對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者院前救治效率的影響。方法：選擇我院經(jīng)胸痛中心認(rèn)證前后進(jìn)行分析，在認(rèn)證前6個(gè)月、認(rèn)證后變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：認(rèn)證后，平均入門(mén)至球囊擴(kuò)張（D2B）（79.8±23.5）min短于認(rèn)證前（95.6±33.0）min，認(rèn)證前后對(duì)比差異顯著（P<0.05）;認(rèn)證后直達(dá)導(dǎo)管室比率35.1%高于認(rèn)證前25.2%，認(rèn)證前后對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：胸痛中心認(rèn)證對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者救治效果明顯提高，能縮短救治時(shí)間，使患者及早接受診治，具有重要影響。

【關(guān)鍵詞】胸痛中心;認(rèn)證;ST段抬高型;心肌梗死;院前救治效率;影響;

【中圖分類號(hào)】R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

胸痛中心經(jīng)過(guò)資源整合和優(yōu)化，對(duì)心肌梗死患者的救治流程不斷優(yōu)化，可以縮短救治時(shí)間，從而提高救治效率[1]?？梢?jiàn)，胸痛中心認(rèn)證可以促進(jìn)胸痛中心規(guī)范建設(shè)，建立胸痛中心認(rèn)證數(shù)據(jù)庫(kù)，分析認(rèn)證數(shù)據(jù)，對(duì)比認(rèn)證前后各指標(biāo)的變化情況，以此確定胸痛中心認(rèn)證對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者院前救治效果的影響，分析如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)由胸痛中心認(rèn)證數(shù)據(jù)庫(kù)抽取，對(duì)經(jīng)過(guò)認(rèn)證醫(yī)院進(jìn)行研究，將醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)納入到認(rèn)證中心。

1.2 方法

以認(rèn)證醫(yī)院經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者為研究對(duì)象，記錄關(guān)鍵救治環(huán)節(jié)時(shí)間，排除關(guān)鍵數(shù)據(jù)缺失，數(shù)據(jù)無(wú)效患者，統(tǒng)計(jì)認(rèn)證前6個(gè)月數(shù)據(jù)平均值，認(rèn)證后12個(gè)月數(shù)據(jù)平均值進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)認(rèn)證前后平均入門(mén)至球囊擴(kuò)張（D2B）、認(rèn)證前后直達(dá)導(dǎo)管室比率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比認(rèn)證前后D2B變化情況

認(rèn)證后，平均入門(mén)至球囊擴(kuò)張（D2B）（79.8±23.5）min短于認(rèn)證前（95.6±33.0）min，t=11.3174，P=0.0007，認(rèn)證前后對(duì)比差異顯著（P<0.05）;

2.2 對(duì)比認(rèn)證前后直達(dá)導(dǎo)管室比率

認(rèn)證后直達(dá)導(dǎo)管室比率35.1%高于認(rèn)證前25.2%，χ2=4.1667，P=0.0412，認(rèn)證前后對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

平均入門(mén)至球囊擴(kuò)張（D2B）的時(shí)間對(duì)心肌梗死患者救治水平具有重要的作用，也是胸痛中心評(píng)估認(rèn)證效率的數(shù)據(jù)參考，是醫(yī)院急救通道水平的依據(jù)。經(jīng)胸痛中心認(rèn)證的醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)分析，D2B時(shí)間在（79.8±23.5）min，明顯符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)要求的小于90min，認(rèn)證后能明顯縮短心肌梗死患者的院前救治時(shí)間，表明胸痛中心認(rèn)識(shí)能完善醫(yī)院急救綠色通道[3]。我國(guó)胸痛中心建設(shè)是建設(shè)區(qū)域救治網(wǎng)絡(luò)，院內(nèi)急救綠色通道是重要的組成部分。可是，我國(guó)各地醫(yī)院對(duì)胸痛中心的建設(shè)存在較大的差異，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到6條關(guān)鍵，有5條是對(duì)院內(nèi)急救綠色通道設(shè)置，要求FMC2ECG時(shí)間要在10min以下，經(jīng)過(guò)認(rèn)證才能達(dá)到這一條件。

本次研究結(jié)果顯示，認(rèn)證后，平均入門(mén)至球囊擴(kuò)張（D2B）（79.8±23.5）min短于認(rèn)證前（95.6±33.0）min，認(rèn)證前后對(duì)比差異顯著（P<0.05）;認(rèn)證后直達(dá)導(dǎo)管室比率35.1%高于認(rèn)證前25.2%，認(rèn)證前后對(duì)比差異顯著（P<0.05），與他人研究相符[4]。可見(jiàn)，達(dá)到認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)后，胸痛中心建設(shè)能盡快達(dá)到認(rèn)證要求，其中平均入門(mén)至球囊擴(kuò)張（D2B）為重要認(rèn)證要求。經(jīng)過(guò)對(duì)認(rèn)證核查基本情況分析，醫(yī)院在胸痛中心的籌備認(rèn)證時(shí)，十分重視院內(nèi)急救綠色通道建設(shè)，可以縮短每月D2B時(shí)間，較早達(dá)成認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)。D2B時(shí)間并非治療效率理想指標(biāo)，這是由于患者到院方式不同，對(duì)D2B縮短時(shí)間也有著不同的側(cè)重點(diǎn)，胸痛中心目標(biāo)是為了縮短缺血時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，被院前延誤時(shí)，是引起心肌梗死患者死亡的最主要原因之一，所以，胸痛中心要加強(qiáng)院內(nèi)急救綠色通道，將此列入到醫(yī)院急救系統(tǒng)管理。認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中也要注意對(duì)心電圖遠(yuǎn)程傳輸比率的考核，經(jīng)現(xiàn)代信息化干預(yù)，院前可以將心電圖及早向胸痛中心傳輸，使患者得到提前診斷治療。未到達(dá)醫(yī)院前，醫(yī)院就要為患者準(zhǔn)備好導(dǎo)管室，術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)的工作，從而有效節(jié)省救治時(shí)間，使救治效率得到明顯提高[5]。

認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)救護(hù)車，從急救現(xiàn)場(chǎng)用救護(hù)車送至醫(yī)院，將患者的心電圖傳輸回胸痛中心，經(jīng)過(guò)無(wú)程的信號(hào)傳輸，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄。認(rèn)證前對(duì)心肌梗死患者救治率不足30%，認(rèn)證后12個(gè)月，直達(dá)導(dǎo)管室比率能達(dá)到35.1%?？梢?jiàn)，認(rèn)證后比率明顯提高，表明胸痛中心認(rèn)證能促進(jìn)院前急救綠色通道和醫(yī)院急救的無(wú)縫銜接，改變等待患者上門(mén)后再開(kāi)始救治的流程，從而使心肌梗死患者得到早期救治，提高救治效率。

綜上，胸痛中心認(rèn)證對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者救治效果明顯提高，能縮短救治時(shí)間，使患者及早接受診治，具有重要影響。

參考文獻(xiàn)

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