滿巧芳

【摘 要】目的：分析在妊娠期外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）治療中采用克霉唑、乳桿菌活菌膠囊的臨床效果。方法：選擇2018年3月—2019年3月于我院就診的VVC患者，共70例，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，每組各有35例。對(duì)照組僅給予克霉唑治療，觀察組又加用乳桿菌活菌膠囊，對(duì)比患者的具體治療情況。結(jié)果：觀察組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)VVC患者，聯(lián)合克霉唑、乳桿菌活菌膠囊治療能夠增強(qiáng)臨床效果，并未增加不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率顯著降低，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】克霉唑;乳桿菌活菌膠囊;妊娠期;VVC

【中圖分類號(hào)】R7l1.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的出現(xiàn)與假絲酵母菌感染有關(guān)，這是一種比較常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥。由于婦女的生理狀況在妊娠期比較特殊，在治療VVC時(shí)會(huì)面臨較大的難度，給患者帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)[1]?，F(xiàn)選取70例患者進(jìn)行研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇70例患者進(jìn)行研究，分組時(shí)采用隨機(jī)數(shù)字表法。觀察組35例中年齡21-35歲，平均（28.2±3.2）歲;對(duì)照組35例中年齡22-36歲，平均（29.1±3.1）歲;孕周12-36周，平均（19.2±1.5）周。全部患者治療前均為使用任何抗生素，將伴有糖尿病史、免疫缺陷和產(chǎn)科異?；颊吲懦?。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：口服克霉唑陰道片（生產(chǎn)廠家：浙江圣博康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066965）治療，每次0.5g，一日三次，共給藥兩次。

觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上加用乳桿菌活菌膠囊（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20030005）治療，在第二次克霉唑給藥三天后開(kāi)始用藥，每次0.25g，一日一次，共計(jì)給予10次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：治愈：不良癥狀完全消失，經(jīng)鏡檢顯示陰道分泌物為陰性真菌;有效：癥狀改善明顯，鏡檢分泌物為陽(yáng)性;無(wú)效：上述指標(biāo)均未實(shí)現(xiàn)[3]。

認(rèn)真記錄各項(xiàng)不良反應(yīng)，對(duì)比治療30天、60天的臨床復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)，需借助SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療后總有效率為88.57%明顯高于對(duì)照組的71.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0 .05），如下表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組使用乳桿菌活菌膠囊后僅有1例患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，為采用任何措施便自行消失;兩組使用克霉唑后2例存在輕微刺痛與陰道灼燒感，未經(jīng)處理自行緩解。

2.3 復(fù)發(fā)率

觀察組治療30天與60天的復(fù)發(fā)率分別為8.57%（3例）、11.42%（4例），對(duì)照組分別為17.14%（6例）、25.71%（9例），具統(tǒng)計(jì)差異（P< 0 .05）。

3 討論

VVC作為一種婦女外陰陰道炎癥，臨床上比較常見(jiàn)，假絲酵母菌為主要病原體，這是一種正常的陰道菌群，隨著數(shù)目的增加、毒性的增強(qiáng)、機(jī)體防御機(jī)制的降低與陰道內(nèi)環(huán)境的改變會(huì)誘發(fā)VVC。女性妊娠后，隨著自身免疫力的下降和性激素水平的提高在一定程度上為假絲酵母菌的生長(zhǎng)與繁殖創(chuàng)造了良好的環(huán)境，出現(xiàn)VVC的可能性較大。受妊娠期用藥的影響，因缺乏規(guī)范性導(dǎo)致很難進(jìn)行徹底的治療，進(jìn)而極易造成病情遷延不愈，臨床復(fù)發(fā)率高，從而會(huì)嚴(yán)重危害到母嬰健康[4]。

克霉唑陰道片作為廣譜抗真菌藥物之一，克霉唑與乳酸是其主要成分，能夠多種真菌能夠發(fā)揮良好的抗菌效果，且有助于陰道酸堿度的改變;通過(guò)對(duì)真菌細(xì)胞中麥角固醇合成的抑制真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的破壞，進(jìn)而可以發(fā)揮抗真菌作用;然而，但素使用很難取得理想的治療效果，但是用藥時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)誘發(fā)耐藥性，相繼會(huì)打破陰道局部菌群與酸堿平衡的情況，進(jìn)而會(huì)增加治療難度。乳桿菌是組成乳桿菌活性膠囊的主要成份，能夠?qū)俳z酵母菌的生長(zhǎng)進(jìn)行有效抑制與殺死，致力于陰道酸堿度的改善，可以對(duì)陰道炎進(jìn)行補(bǔ)充治療。使用抗真菌藥物抑制生長(zhǎng)后再采用微生態(tài)制劑，便于在陰道內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)正常優(yōu)勢(shì)菌群的重建，經(jīng)替代、排斥與競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制會(huì)阻礙病原微生物黏附在陰道上皮細(xì)胞上，同時(shí)有助于細(xì)胞素、乳酸與表面活性物質(zhì)的分泌，進(jìn)而對(duì)于致病微生物的生長(zhǎng)能夠進(jìn)行有效抑制，平衡陰道菌群和宿主環(huán)境，降低復(fù)發(fā)率[5]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)聯(lián)合治療后臨床總有效率獲得顯著提高，且復(fù)發(fā)率顯著降低，并未增加不良反應(yīng)，P< 0 .05。

綜上所述，采用克霉唑與乳桿菌活菌膠囊治療VVC在臨床上能夠取得顯著效果，能夠降低復(fù)發(fā)率，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

杜海燕110例復(fù)雜性VVC患者陰道微生態(tài)狀況分析中國(guó)婦幼健康研究，2010，21（1）：105106.

劉朝暉，廖秦平 外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）診治規(guī)范修訂稿 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（6）：401402.

Reid G， Bocking A The potential for probiotics to prevent bacterial vagnosis and preterm labor. Am J Obstet Gynecol，2003，189（4）：12021208.

耿愛(ài)華.陰道用乳桿菌膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療外陰陰道假絲酵母菌病90例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)雜志，2012，19（12）：51-52.

付亞娟.定君生聯(lián)合克霉唑陰道片治療假絲酵母菌陰道炎療效觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24（6）：760-761.