羅利琴

【摘 要】目的：予以難治性鼻竇炎患者分別采取功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比治療效果。方法：隨機(jī)將40例難治性鼻竇炎患者分為A組（功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療）與B組（輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療），時(shí)間在2018年1月至2019年1月，治療結(jié)束后對(duì)比其療效。結(jié)果：A組與B組患者治療優(yōu)良率、鼻竇CT Lund-Mackay評(píng)分、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)分比較差異巨大，P<0.05。結(jié)論：輪廓化內(nèi)鏡手術(shù)治療難治性鼻竇炎效果較好，可在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】難治性鼻竇炎;功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù);廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R765.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

在臨床中鼻竇炎是較長常見的一種疾病，發(fā)生因素比較復(fù)雜，難治性鼻竇炎則是指經(jīng)過治療后仍沒有被治愈或治療效果并不理想，從而增加了治療的難度，影響了患者正常工作、學(xué)習(xí)、生活[1]。研究中對(duì)收治難治性鼻竇炎患者采取不同的治療方式，并對(duì)其效果進(jìn)行分析，以下為具體報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)將40例難治性鼻竇炎患者分為A組與B組，時(shí)間在2018年1月至2019年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對(duì)本研究之情;②均符合臨床對(duì)難治性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)此研究治療方案有禁忌癥的患者;②患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。20例患者為A組，其中男性與女性例數(shù)各位12例、8例，年齡自22歲至53歲，均值（37.5±5.4）歲;20例患者為B組，其中男性與女性例數(shù)均為10例，年齡自22歲至50歲，均值（36.0±5.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比各數(shù)據(jù)資料后得知，并無差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 A組

功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療：麻醉方式為全麻，在麻醉藥物起效之后將中鼻道鼻息肉切除，以患者病情實(shí)際情況決定是部分切除還是全切除，將殘余的鉤突部位切除，同時(shí)擴(kuò)大上頜竇的開口，開放前篩與后篩，在中鼻道穹隆處對(duì)鼻丘氣房前壁骨質(zhì)與粘膜進(jìn)行咬除，咬除的部位直至額骨鼻突處，其高度大約為1cm，開放鼻丘氣房頂部與其后壁、額竇周圍氣房至竇底，在手術(shù)治療的過程中對(duì)鼻竇粘膜與鼻竇功能進(jìn)行保護(hù)。

1.2.2 B組

輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療：將病變骨質(zhì)與中鼻甲徹底切除，盡可能的將鼻竇擴(kuò)大，DrafⅢ型額竇開放術(shù)治療病變累及額竇氣化良好患者，中甲切除術(shù)治療病變累及中鼻甲患者，術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素與粘液溶解促排劑，定期沖洗鼻腔。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：治療后患者臨床癥狀與臨床體征徹底消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)竇口開放較好，同時(shí)沒有分泌物;良：治療后患者臨床癥狀與臨床體征改善顯著，通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)竇口開放良好，但是有分泌物;差：治療后患者臨床癥狀與臨床體征改善輕微，通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)竇為狹窄的狀態(tài)，有大量分泌物。②觀察指標(biāo)：比較兩組患者鼻竇CT Lund-Mackay評(píng)分（對(duì)額竇、上頜竇等恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)24分，評(píng)分越低說明恢復(fù)效果越好）與鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)分（對(duì)水腫、瘢痕等進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)20分，評(píng)分越低說明情況越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

治療優(yōu)良率數(shù)據(jù)由計(jì)數(shù)資料表示，CT Lund-Mackay評(píng)分、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)分由計(jì)量資料表示，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對(duì)比各項(xiàng)數(shù)據(jù)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05時(shí)為差異巨大，研究采用SPSS19.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組患者治療優(yōu)良率的對(duì)比

A組與B組患者治療優(yōu)良率（70.0%與95.0%）比較差異巨大，P<0.05。見下表1。

2.2 A組與B組患者各評(píng)分的對(duì)比

B組患者鼻竇CT Lund-Mackay評(píng)分、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)分均比對(duì)照組低，差距巨大P<0.05。見下表1。

3 討論

針對(duì)難治性鼻竇炎來說治療具有一定的難度，目前臨床對(duì)治療難治性鼻竇炎還沒有統(tǒng)一的方案，臨床對(duì)其治療時(shí)由藥物與手術(shù)為主。通過臨床不斷的研究發(fā)現(xiàn)，難治性鼻竇炎病情在發(fā)展的過程中骨炎發(fā)揮著重要的作用，鼻竇炎癥是由骨質(zhì)引起的，這也就致使鼻竇炎反復(fù)發(fā)作[2]。以往臨床治療難治性鼻竇炎采用的手術(shù)方案為Denker術(shù)式，但是在實(shí)踐中卻發(fā)現(xiàn)對(duì)鼻腔鼻竇生理功能造成了比較大的影響，所以此術(shù)式逐漸被代替。

研究的對(duì)象為難治性鼻竇炎病例，治療方案為功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)與輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對(duì)數(shù)據(jù)比較， 得知輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果較為理想。切除增生的中鼻甲與篩竇骨間隔，不僅改善了患者的臨床癥狀，更是將下鼻甲保留了下來，最大的優(yōu)勢(shì)為對(duì)鼻腔生理功能造成的影響輕微、盡可能的將病變組織切除[3]。在功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)盡可能的對(duì)各組鼻竇進(jìn)行擴(kuò)大，盡管輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除的范圍比較大，但是卻將正常黏膜部位保留了下來，所以不會(huì)影響到各生理功能[4]。

由以上研究得知，輪廓化內(nèi)鏡手術(shù)治療難治性鼻竇炎效果較好，可在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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