劉穎

【摘 要】目的：分析婦產(chǎn)科中布比卡因、利多卡因、芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)痛的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取本院100例婦產(chǎn)科患者，收治時(shí)間均在2016年12月至2018年3月期間。將上述婦產(chǎn)科患者隨機(jī)分成兩組，各50例。給予研究組患者進(jìn)行布比卡因、利多卡因、芬太尼的聯(lián)合鎮(zhèn)痛，給予對(duì)照組患者進(jìn)行芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)痛，結(jié)果：①研究組患者的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間是3.21±1.01分鐘，鎮(zhèn)痛的持續(xù)時(shí)間是163.28±13.72分鐘;對(duì)照組患者的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間是6.14±1.28分鐘，鎮(zhèn)痛的持續(xù)時(shí)間是59.98±12.93分鐘;②研究組患者治療前的VAS評(píng)分是7.23±2.45，治療后的VAS評(píng)分是1.24±0.24;對(duì)照組患者治療前的VAS評(píng)分是7.14±3.32，治療后的VAS評(píng)分是3.67±1.18。結(jié)論：對(duì)于婦產(chǎn)科患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)利多卡因、芬太尼、布比卡因的聯(lián)合應(yīng)用后，其鎮(zhèn)痛效果較明顯，顯著改善患者疼痛情況，且且鎮(zhèn)痛的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、起效時(shí)間更短，值得臨床上的廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;布比卡因;利多卡因;芬太尼;聯(lián)合鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

婦產(chǎn)科的手術(shù)頗多，患者在術(shù)后需要鎮(zhèn)痛，可以使用多種的鎮(zhèn)痛方法。臨床上的研究發(fā)現(xiàn)，2種或者3種的鎮(zhèn)痛藥物的聯(lián)合使用起效較快，其鎮(zhèn)痛的作用更好，且持續(xù)時(shí)間更久，大大降低了因2次給藥，或者單一給藥所造成的副反應(yīng)。為了分析芬太尼、利多卡因及布比卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛對(duì)婦產(chǎn)科患者的使用效果，本研究主要分析婦產(chǎn)科中布比卡因、利多卡因、芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)痛的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院100例婦產(chǎn)科患者，收治時(shí)間均在2017年1月至2018年3月期間。將上述婦產(chǎn)科患者隨機(jī)分成兩組，各50例。研究組中患者年齡均在22歲至63歲間，平均年齡是45.2±1.9歲，體質(zhì)量在45～70公斤間，平均體質(zhì)量為63.2±2.2公斤。對(duì)照組中患者年齡均在20歲至65歲間，平均年齡是44.8±3.8歲，體質(zhì)量在44～70公斤間，平均體質(zhì)量為61.8±2.2公斤。2組患者的一般臨床資料經(jīng)比較沒(méi)有顯著性的差異，即P>0.05。

1.2 方法 在手術(shù)后，給予研究組患者進(jìn)行利多卡因+芬太尼+布比卡因的聯(lián)合鎮(zhèn)痛：把50毫克鹽酸利多卡因的注射液+0.2毫克枸櫞酸芬太尼的注射液+50毫克的鹽酸布比卡因的注射液，全部溶在150毫升生理鹽水溶液中，然后將上述藥液放置在自控泵（自動(dòng)輸液泵改為自控泵）中，在L1-2 的椎間隙進(jìn)行穿刺，待穿刺成功之后，以每小時(shí)5毫升的速度將其輸注到硬膜外腔。給予對(duì)照組患者進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛：把0.2毫克枸櫞酸芬太尼的注射液和10毫克氟哌啶的注射液溶在150毫升（20毫升改為150毫升）的生理鹽水溶液當(dāng)中，通過(guò)其自控泵來(lái)進(jìn)行靜脈輸液。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組患者的鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間及VAS評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)分析 將2組患者的鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間及VAS評(píng)分使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2組患者的鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間及VAS評(píng)分是計(jì)量資料，應(yīng)進(jìn)行t檢驗(yàn)。如果2組患者的組間P值低于0.05，說(shuō)明2組患者間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間

研究組患者的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間顯著低于對(duì)照組，而鎮(zhèn)痛的持續(xù)時(shí)間則明顯的高于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者的VAS評(píng)分對(duì)比

2組患者治療前VAS評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療后，研究組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

布比卡因?yàn)轷０奉惖拈L(zhǎng)效局部的麻醉藥品，其麻醉時(shí)間較利多卡因長(zhǎng)，另外，其彌散度和利多卡因相似，對(duì)患者的循環(huán)及呼吸的影響也較小，不會(huì)刺激到機(jī)體組織，也不會(huì)產(chǎn)生高鐵血紅蛋白，同時(shí)能顯著的阻斷β-受體;利多卡因?yàn)橐活惥植康穆樽硭幬?，為可卡因衍生物之一，且不?huì)有在使用可卡因后產(chǎn)生幻覺(jué)、上癮的成分。利多卡因局部麻醉效果較強(qiáng)且作用持久，有較好的表面穿透力，利多卡因既能注射使用也能進(jìn)行表面麻醉。芬太尼是阿片受體的激動(dòng)劑，是強(qiáng)效麻醉鎮(zhèn)痛藥，芬太尼的藥理作用與嗎啡類似，但鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的80倍。

本文發(fā)現(xiàn)，① 研究組患者的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間顯著低于對(duì)照組，而鎮(zhèn)痛的持續(xù)時(shí)間則明顯的高于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;② 2組患者治療前VAS評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療后，研究組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對(duì)于婦產(chǎn)科患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)利多卡因、芬太尼、布比卡因的聯(lián)合應(yīng)用后，其鎮(zhèn)痛效果較明顯，顯著改善患者疼痛情況，且鎮(zhèn)痛的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、起效時(shí)間更短，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

張金山，張宏，崔潔娜，楊會(huì)芳.布比卡因與左布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果比較[J].海峽藥學(xué)，2018，30（05）：180-181.

郭德生，張愛(ài)琴.布比卡因、利多卡因及芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)痛在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2018，33（01）：51-53.

劉合順.小劑量舒芬太尼復(fù)合布比卡因、利多因卡因混合液用于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（04）：46.

謝翔，金勝威，朱雪瓊.分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程影響的研究進(jìn)展[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（20）：1715-1719.

王小軍.左旋布比卡因與羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)硬膜外麻醉中的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：72-73.