金麗 張紅麗

【摘 要】 目的：探析23價肺炎球菌疫苗及流感疫苗，在老年呼吸系統(tǒng)疾病中的聯合應用效果。 方法：對老年呼吸系統(tǒng)疾病患者200例，用隨機數字表法分兩組，A 組為觀察組，即給予常規(guī)治療的基礎上接種23價肺炎球菌疫苗及流感疫苗的聯合預防接種;B 組對照組，只給予基礎治療（流感疫苗聯合預防接種）。之后隨訪2年，記錄并比較兩組上、下呼吸道感染次數、因呼吸道的感染而住院的時長、在治療當中有關抗生素的使用情況以及感染和發(fā)熱等在治療后的相關療效情況等。之后對相應的數據進行分析對比。 結果：經過兩年調查分析，A組的聯合疫苗使患者的呼吸系統(tǒng)的感染次數、持續(xù)時間、住院時長、住院的次數均比B組少。病死率等也低于B組（P < 0.05）。 結論：老年呼吸系統(tǒng)疾病患者聯合應用23價肺炎球菌疫苗及流感疫苗 ，可以減少呼吸道感染次數及程度。

【關鍵詞】 23 價肺炎疫苗;呼吸系統(tǒng)疾病 ;疫苗;感染;老年人.

【中圖分類號】R318.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

呼吸系統(tǒng)相關疾病在老年人中的發(fā)病率較高。是近年來，隨著人口老齡化加劇，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年攀升。當前，該類疾病已經成為老年患者的重大威脅[1]。老年人身體機能下降，免疫能力降低，相較于青壯年人更易于感染呼吸系統(tǒng)疾病，且更易復發(fā)。此外，部分老年人由于行動不便或長期臥床，長期居住于護理機構或養(yǎng)老院中，且多患有多種慢性代謝性疾病，其感染較容易復發(fā)，故導致住院次數增加，并且其頻繁使用抗生素會導致致病菌耐藥，故感染不易被控制。此類感染易誘發(fā)肺炎性胸腔積液、呼吸衰竭，甚至導致多器官功能衰竭。為此，臨床上迫切需要能夠有效控制老年人呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的方法。相關研究表明，肺炎疫苗聯合流感疫苗可降低慢性支氣管炎患者的發(fā)病率[2]。本次研究采用23價肺炎疫苗、流感疫苗聯合來防治相關疾病，效果顯著。

1 資料與方法.

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年6月我院的內科病區(qū)收治的老年呼吸道疾病患者200例。隨機數字表分組，100例/組。A組，男52人，女48人，年齡 66至86歲，平均（75.1±10.8）歲，該組為觀察組，該組中慢性阻塞性肺病共35人，慢性支氣管炎23人，支氣管擴張25人，支氣管哮喘4人，間質性肺疾?。↖LD）13人。B組，男性54人，女性46人，年齡65至87歲，平均（73.1 ±11.1）歲，該組為對照組。其中慢性阻塞性肺病32人，慢性支氣管炎25人，支氣管擴張24人，支氣管哮喘5人，間質性肺疾?。↖LD）14例。A組和B組的患者的年齡、性別、患病情況等一般資料對比，經分析不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組為觀察組，該組接種23價肺炎球菌疫苗1 支 （0.5 m 1） 及流感病毒裂解疫苗和流感疫苗1 支（0.5 m1）肌肉注射聯合預防，一年后，10 月份（流感流行季） 前 2 周 ，再給予患者流感病毒裂解疫苗 1 支 （0.5 m1）肌肉注射。23價肺炎雙球菌疫苗及流感病毒裂解疫苗;來年的流感流行前2周，再接種流感病毒裂解疫苗。B 組為對照組，接種流感疫苗進行預防。兩組均采用常規(guī)對癥治療，即辨證施治，針對不同癥狀給予解痙、抗感染、化痰或止咳等具有針對性的治療。高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷等。發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。咽痛可含服咽喉片。部分患者采用中成藥治療。哮喘者使用美國4S清肺平喘療法治療。自治療一個月起，每一個季度對患者進行隨訪調查，合計隨訪4個季度。調查內容包括幾方面：①在周期內上或下呼吸道感染次數及每兩次感染間隔時長;②由于該類感染而住院的次數和住院時間，以及每次使用抗生素的天數;③對每次感染的治療效果。

1.3 觀察指標. 對所有患者進行多次隨訪，詳細記錄：①兩次隨訪間患者上或下呼吸道感染次數;②感染的間隔時長等相關問題;③因該類感染而住院情況和期間使用抗生素情況;④每次感染的治療情況;⑤真菌耐藥次數。根據兩組間上述指標的統(tǒng)計學差異來判斷療效。

1.4 診斷標準[3] 流感診斷依據衛(wèi)生部《流行性感冒診治標準與治療指南（2011版）》;肺炎鏈球菌肺炎和肺部感染等該類疾病的診斷標準參照《內科學》中相關疾病診斷標準。

1.5 統(tǒng)計學分析.數據通過SPSS 23.0.來統(tǒng)計分析。計量資料用（）來表示，t檢驗;計數資料，χ2檢驗，當P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義 。

2 結果

2.1 比較患者在隨訪同期的呼吸道疾病的感染次數以及感染間隔時長.

通過比較，A組（觀察組）在感染的間距時間和上下呼吸道被感染的次數方面的表現明顯好于B組（對照組），差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），見表1。

2.2 患者各項臨床指標比較

A組（觀察組）患者在住院情況、抗生素的使用情況、由于該類疾病導致發(fā)熱的次數.等方面表現明顯好于B組（對照組）的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 臨床療效對比.

A組（觀察組）的在治愈率和有效率等方面好于B組（對照組），其差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于吸煙等不良的生活習慣以及空氣污染等因素的影響，近年來，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率和死亡率逐年上升。 目前，老齡化社會到來，老年人呼吸系統(tǒng)的免疫能力低于平均水平，因而是呼吸系統(tǒng)感染的高發(fā)人群，并且因其免疫低下，且部分老年人由于行動不便或長期臥床，長期居住于護理機構或養(yǎng)老院中，且多患有多種慢性代謝性疾病，容易反復發(fā)作，老年患者因呼吸系統(tǒng)疾病而住院的次數和時間均有增加，并且其頻繁使用抗生素會導致致病菌耐藥，故感染不易被控制，臨床治療受到較大制約，并且容易誘發(fā)相關疾病，嚴重影響著患者的生活質量[4]。 目前治療該類疾病的基礎療法有抗感染、平喘、祛痰等，但治標不治本，效果欠佳，且易反復發(fā)作。為此，臨床上迫切需要能夠有效控制老年人呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的方法。相關研究表明，肺炎疫苗聯合流感疫苗可降低慢性支氣管炎患者的發(fā)病率[5]。本次研究采用流感裂解疫苗，它含2株A型以及1株B型病毒，符合世界衛(wèi)生組織標準，采用吐溫-乙醚裂解殺滅流感病毒，不良反應低;23價肺炎球菌多糖疫苗，其覆蓋了感染率最高的肺炎球菌血清型，可有效防御90%以上具有侵犯性的肺炎球菌。23價肺炎疫苗、流感疫苗聯合來防治相關疾病，其中的23價肺炎球菌疫苗含有多種肺炎鏈球菌莢膜多糖，其可使患者產生免疫應答，并長時間維持抗體水平，并對呼吸系統(tǒng)產生保護作用，對老年患者的入院率和復發(fā)率有顯著的降低，兩種疫苗具有較好的安全性和更好的臨床療效?；颊咴诼摵辖臃N兩種疫苗后，其呼吸系統(tǒng)的感染次數和住院時長等方面都相較于基礎治療效果好（P<0.05）。本研究的結果表明，聯合接種肺炎疫苗和流感疫苗，在降低呼吸系統(tǒng)疾病復發(fā)的同時，也間接改善了患者的生活質量、延緩肺功能減退，可以有效地提升對于老年呼吸系統(tǒng)疾病的防治效果，進而減輕患者的經濟負擔，值得臨床上地推廣應用。

參考文獻

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