黃玉杰

【摘 要】：目的：分析達格列凈聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果。方法：遵循隨機抽取的原則，將2018年1月到2019年2月期間在本院就診的糖尿病腎病患者122名，隨機分別對照組61名，使用常規(guī)糖尿病治療方法，增加使用達格列凈;試驗組在對照組的基礎上添加厄貝沙坦進行糖尿病腎病的治療，將兩組患者的臨床治療效果進對比。結果：試驗組患者在常規(guī)治療的基礎上聯合厄貝沙坦聯合使用，試驗組患者的治療總有效率（95.08%）明顯高于對照組患者（86.89%）（P<0.05）;試驗組患者24小時內尿蛋白排泄量與血糖含量明顯低于對照組患者（P<0.05）。討論：在糖尿病腎病的常規(guī)治療基礎上增加使用達格列凈聯合厄貝沙坦聯合治療，顯著的提升了糖尿病腎病患者的治療總有效率，可以有效的保護腎功能，值得在臨床應用中推廣使用。

【關鍵詞】：達格列凈;厄貝沙坦;糖尿病腎病;療效

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

糖尿病腎病屬于糖尿病疾病中最為常見的一種疾病，也是一種糖尿病微血管并發(fā)癥，以其危害性強、發(fā)病率高等癥狀表現廣為人知，目前，糖尿病患者死亡的患者群體中很大比例的患者患有糖尿病腎病[1]。在本次的醫(yī)學研究中，將厄貝沙坦與達格列凈聯合使用，探究分析兩種藥物用于治療糖尿病腎病的臨床治療效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月到2019年2月期間在本院就診的糖尿病腎病患者122名，隨機分別對照組61名，其中男性患者33名，女性患者28名，年齡分布區(qū)間處于33-73歲，平均年齡為（51.25±1.13）歲，糖尿病病期1.5-13年，平均病期（7.25±0.85）年;試驗組患者61名，男性患者31名，女性患者30名，年齡分布區(qū)間處于31-71歲，平均年齡為（53.28±1.35）歲，糖尿病病期2-12年，平均病期（7.56±0.89）年。

納入標準：所有患者確診為糖尿病腎病。在一個月內沒有使用血管緊張素，以及相關藥物。本次醫(yī)學調研已經經過本院倫理委員會的首肯，兩組患者均以自愿簽署醫(yī)學調研知情同意書。

排除標準：患者在近一個月時間內出現過糖尿病酮癥酸中毒現象;合并患有心肌梗死、腦梗塞、腎功能疾病、腦血管疾病等其他影響生命安全的重大疾病。

兩組患者在年齡、性別、病期等方面的差異不明顯，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），故組間數據存在可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)糖尿病腎病的治療與護理的基礎上增加使用達格列凈（廠家：AstraZeneca AB ;批準文號：國藥準字H20170119），5毫克每次，早上服用，一天一次。其他措施包括飲食教育、糖尿病注意事項、降血糖藥物的服用、胰島素的注射等治療措施。

試驗組在對照組的基礎上增加厄貝沙坦（廠家：安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20000545）兩種藥物，達格列凈每日早晨服用一次，一次5毫克，一天一次;厄貝沙坦一次150毫克，清晨服用，一天一次。

兩組患者均以60天為治療期限[2]。

1.3 評判標準

顯效：患者糖尿病腎病癥狀消失，尿蛋白排泄量回歸正常值或者尿蛋白排泄量減少50%以上，血糖回歸正常值或減少35%以上，腎功能無異常。

有效：患者糖尿他腎病癥狀明顯恢復，尿蛋白排泄量與血糖等指數都有所減少，腎功能指標趨于正常狀態(tài)。

無效：患者糖尿病腎病臨床癥狀并無任何改善，甚至于惡化，尿蛋白排泄量與血糖含量指數無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學意義

本次醫(yī)學調研數據使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，相關的計量資料表示為（），t值檢驗;計數資料表示為（%），x2檢驗，統(tǒng)計學意義存在的前提為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床治療前后血糖、尿蛋白對比

試驗組患者在常規(guī)治療的基礎上添加達格列凈治療，該組患者在尿蛋白排泄量、血糖含量等方面明顯優(yōu)于對照組患者，詳見表2。

3 討論

達格列凈，又稱“達格列嗪”，是一種抑制劑，可以抑制腎臟對于葡萄糖的吸收，將患者體內過量的葡萄糖通過尿液排泄出去，進而起到降低血糖的作用，在醫(yī)學上是一種新型的抗糖尿病藥物，達格列凈藥物在降低糖尿病患者血糖的方面不依靠胰島素，對糖尿病患者腎病的發(fā)作具有著降低發(fā)作風險的作用，對腎臟具有著一定的保護作用[3]。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗藥，對于糖尿病患者來說，厄貝沙坦藥物還具有優(yōu)秀的降壓效果，對于患者體內的靶器官還可以產生保護效果，厄貝沙坦通過降低糖尿病患者的血壓，來抑制膜細胞的增生，進而防止了腎臟腎間質出現纖維化的情況，從而起到保護腎臟，抑制糖尿病腎病發(fā)展的效果。

在本次醫(yī)學調研中，通過將達格列凈與厄貝沙坦聯合使用治療糖尿病腎病，從調研數據可以看出，試驗組患者的治療總有效率明顯要優(yōu)于對照組患者（P<0.05），在尿蛋白與血糖控制方面也有著很突出的療效。

總而言之，達格列凈與厄貝沙坦聯合使用治療糖尿病腎病是一種可行的治療措施，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

賀婕.厄貝沙坦治療正常血壓糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（09）：131-133.

邴兆偉， 陳斌. 達格列凈聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效[J]. 醫(yī)學綜述， 2018， 24（23）：193-197+202.

李江雁，隨華，吳蘇豫， 等.達格列凈對糖尿病視網膜病變患者結締組織生長因子表達的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2018，34（23）：3971-3974.