尚國(guó)愛 段立志 薛亞男

[摘要] 目的 在2型糖尿病患者的自我管理行為中，分析多元化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 收治2017年12月—2018年12月240例2型糖尿病患者，分為觀察組與對(duì)照組，每組均120例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用多元化護(hù)理方式，比較兩組患者的SDSCA評(píng)分情況，以及空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過多元化護(hù)理之后，觀察組SDSCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖，以及糖化血紅蛋白均明顯下降，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為進(jìn)行臨床護(hù)理中，通過多元化護(hù)理方式的應(yīng)用，有效改善了患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平，并且，提升了SDSCA評(píng)分，在臨床護(hù)理中，具有應(yīng)用價(jià)值，可以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多元化護(hù)理;2型糖尿病;自我管理行為

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（a）-0116-02

糖尿病屬于一種代謝紊亂性疾病，與環(huán)境因素以及遺傳具有密切的聯(lián)系。在現(xiàn)階段來看，2型糖尿病患者的總體治療效果還不夠理想。在本研究中，針對(duì)2017年12月—2018年12月2型糖尿病患者120例，采用了多元化護(hù)理方式，患者的自我管理行為得到了明顯改善，有效控制了血糖水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院選擇240例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組120例，對(duì)照組120例，在觀察組中，男性70例，女性50例，年齡在44～70歲之間，平均年齡為（55.6±5.4）歲，患病時(shí)間為1～15年，平均患病時(shí)間（6.2±0.4）年。在對(duì)照組中，男性60例，女性60例，年齡在46～72歲之間，平均年齡為（56.5±5.6）歲，患病時(shí)間為1～15年，平均患病時(shí)間為（5.4±0.6）年。在一般資料方面，兩組2型糖尿病患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比研究。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員向患者普及相關(guān)的糖尿病知識(shí)，介紹血糖控制方法，以及常用藥物，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的糖尿病食譜，以及治療方案，對(duì)患者的心理健康進(jìn)行護(hù)理;護(hù)理人員與患者積極溝通，詳細(xì)記錄患者的病情變化，全面掌握患者的血糖控制情況，提供專業(yè)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組? 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用多元化護(hù)理方式，主要內(nèi)容包括以下幾方面：（1）采用“管理2型糖尿病4步法”，①全面了解2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，熟悉該疾病的基礎(chǔ)知識(shí);②熟悉2型糖尿病的相關(guān)控制標(biāo)準(zhǔn)，如：膽固醇、糖化血紅蛋白，以及血壓等;③讓患者學(xué)習(xí)與自身的疾病一起生活;④制定健康的生活路線，根據(jù)以上四方面的相關(guān)內(nèi)容制定成冊(cè)，安排護(hù)理人員對(duì)所有的患者進(jìn)行健康教育，采用評(píng)估-教育-再評(píng)估-再教育的方式進(jìn)行多元化護(hù)理[1]。

（2）同伴支持：對(duì)患者進(jìn)行分組，讓患者之間可以相互鼓勵(lì)，相互監(jiān)督，患者在日常交流中，可以相互支持，并且，還可以相互指導(dǎo)。

（3）護(hù)理人員要定期隨訪，全面了解患者的病情，為患者提供專業(yè)指導(dǎo)，講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，并且，做好相應(yīng)的干預(yù)措施等。

1.3? 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前后，展開SDSCA測(cè)評(píng)工作，對(duì)空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中，組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理均運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，在計(jì)數(shù)資料方面，用（%）表示，n表示例數(shù)，通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的SDSCA評(píng)分

在干預(yù)前后，在SDSCA評(píng)分方面，對(duì)照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組經(jīng)過干預(yù)之后，在SDSCA評(píng)分方面，與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在干預(yù)之前，觀察組與對(duì)照組的SDSCA評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過干預(yù)之后，觀察組SDSCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比兩組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白

根據(jù)研究結(jié)果可知，對(duì)照組經(jīng)過常規(guī)護(hù)理干預(yù)之后，餐后2 h血糖，以及糖化血紅蛋白均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組經(jīng)過多元化護(hù)理干預(yù)之后，空腹血糖、餐后2 h血糖，以及糖化血紅蛋白均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

如今，糖尿病人數(shù)在持續(xù)增長(zhǎng)中，嚴(yán)重威脅人們身心健康，若糖尿病未能得到有效控制，患者的血糖就會(huì)不斷升高，進(jìn)而引發(fā)諸多的并發(fā)癥，比如說，高滲性昏迷、酮癥酸中毒以及腎衰竭等，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。可見，在臨床護(hù)理工作中，做好血糖的控制工作，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)是重要的工作目標(biāo)。在相關(guān)資料中指出[2]，對(duì)于糖尿病患者來說，要想取得良好的血糖控制效果，其關(guān)鍵強(qiáng)化患者自身的管理能力。通過對(duì)2型糖尿病患者提供多元化護(hù)理方式，可以有效改善患者的自我管理行為，為血糖控制打下了良好的基礎(chǔ)?？梢?，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施多元化護(hù)理方式具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

在2型糖尿病的多元化護(hù)理工作中，糖尿病多元化護(hù)理方案的主要目標(biāo)就是控制患者的血糖水平，以提升患者糖尿病管理水平為基礎(chǔ)，作為護(hù)理人員，需要隨訪監(jiān)督，確保多元化護(hù)理方案的效果。在美國(guó)的衛(wèi)生研究院中[3]，制定了“管理2型糖尿病4步法”，這種方式可以讓患者系統(tǒng)的了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，如：發(fā)病機(jī)制、危害，以及并發(fā)癥，進(jìn)而讓患者對(duì)控制血糖提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到糖化血紅蛋白、膽固醇，以及血壓等指標(biāo)對(duì)血糖控制的重要性?；颊哒莆仗悄虿〉南嚓P(guān)知識(shí)之后，多數(shù)患者可以注重日常飲食，積極運(yùn)動(dòng)，按時(shí)用藥等，對(duì)控制血糖水平十分關(guān)鍵，有助于防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者，每日檢查自己的雙足，對(duì)眼、腎、牙齒等也要定期檢查，與醫(yī)生保持良好的溝通，詳細(xì)匯報(bào)自身的健康狀況，進(jìn)而獲得專業(yè)的健康指導(dǎo)。在多元化護(hù)理中，患者之間可以相互交流，有助于減少抑郁、焦慮等情緒，讓患者及時(shí)排解不良心理狀態(tài)，進(jìn)而有效控制血糖水平。當(dāng)患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心之后，自身的健康管理能力也會(huì)隨之提升。

對(duì)于2型糖尿病患者，在自我管理行為方面，主要包括的內(nèi)容比較多，如：飲食規(guī)范、運(yùn)動(dòng)規(guī)范、遵醫(yī)囑用藥、檢測(cè)血糖，以及足部護(hù)理等，注重行為的持久性。在相關(guān)研究中指出[4]，2型糖尿病患者經(jīng)過合理的自我管理行為，對(duì)血糖控制具有積極影響，在很大程度上，可以減少對(duì)身心健康的危害。有相關(guān)研究指出[5]：對(duì)于2型糖尿病患者，約26%都能夠?qū)⒆晕夜芾硇袨榭刂圃诹己脿顟B(tài)，約49%患者的自我管理行處于一般水平，還有約25%患者則處于較差的水平。在本研究中，根據(jù)結(jié)果可知，在干預(yù)之前，觀察組與對(duì)照組的SDSCA評(píng)分差異不顯著，經(jīng)過干預(yù)之后，觀察組SDSCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)過多元化護(hù)理干預(yù)之后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖，以及糖化血紅蛋白均明顯下降，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病患者，在自我管理行為方面，通過多元化護(hù)理的應(yīng)用，可以明顯提升患者的SDSCA評(píng)分，取得良好的血糖控制效果，有助于防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，在臨床護(hù)理中，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 洪益榮，瞿佳，黃芳.多元化護(hù)理在2型糖尿病患者自我管理行為中的應(yīng)用[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，48（2）：142-144.

[2]? 田瑩.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018（6）：17-18.

[3]? 張艷香.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：190-191.

[4]? 張家文.探究2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀[J].心電圖雜志：電子版，2018，7（3）：85-87.

[5]? 洪益榮，瞿佳，黃芳.多元化護(hù)理在2型糖尿病患者自我管理行為中的應(yīng)用[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，48（2）：142-144.

（收稿日期：2019-02-03）