洪波

【摘 要】：目的：研究瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉對膽囊結(jié)石患者的影響。方法：研究中選擇本院2018年7月到2019年3月的94例患者，按照隨機(jī)原則分為觀察組、對照組，每組患者47例。對照組患者采用了常規(guī)麻醉的方法，觀察組采用了瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方法，對比 分析兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間為4.23±0.98min，對照組術(shù)后恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間為7.98±1.28min，因此，觀察組效果明顯（P<0.05）。對兩組患者不良反應(yīng)率進(jìn)行分析，觀察組不良反應(yīng)率（6.38%）明顯低于對照組（31.91%），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異（P<0.05）結(jié)論：膽囊結(jié)石患者患者手術(shù)中，通過瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方法的使用，可以縮短患者的拔管時(shí)間以及自主呼吸時(shí)間，而且不良反應(yīng)率較低，因此，該種麻醉方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】： 瑞芬太尼;丙泊酚麻醉;膽囊結(jié)石

【中圖分類號】R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

膽囊結(jié)石患者治療中，通常需要采用腹腔鏡下切除膽囊的方法，通過該種手術(shù)方法的運(yùn)用，可以實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷少、操作時(shí)間短以及并發(fā)率較低的目的，但是，手術(shù)中通常需要進(jìn)行氣管插管以及全身麻醉，也就是說整個(gè)過程中的麻醉方法選擇是十分重要的。通過瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，其中的瑞芬太尼屬于μ受體激動劑，可以起到快速麻醉的作用，而且該種麻醉劑的消除時(shí)間較快。丙泊酚麻醉經(jīng)常被運(yùn)用在短小的麻醉之中，存在著起效快以及半衰期短的優(yōu)勢。研究中，通過瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方法的分析，對其在膽囊結(jié)石患者手術(shù)中的運(yùn)用進(jìn)行分析，具體結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究中選擇本院2018年7月到2019年3月的94例患者，按照隨機(jī)原則分為觀察組、對照組，每組患者47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合急性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn);患者伴隨惡心、嘔吐以及膽囊區(qū)疼痛;所選患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用過鎮(zhèn)痛藥物的患者;合并其它嚴(yán)重臟器性疾病的患者。觀察組中，男性患者25例，女性患者22例，年齡在30-67歲之間，平均年齡（45.28±1.69）歲。對照組中，男性患者27例，女性患者20例，年齡在29-64歲之間，平均年齡（46.27±1.03）歲，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用了常規(guī)麻醉的方法，在麻醉之前的30min使用阿托品（0.5mg）+0.1g的苯巴比妥鈉進(jìn)行肌肉注射。麻醉誘導(dǎo)，選擇了2ug/kg的芬太尼以及2mg/kg的丙泊酚進(jìn)行緩慢注射。麻醉維持，使用0.05ug/（kg·min）的芬太尼以及0.2mg/（kg·min）的丙泊酚麻醉劑進(jìn)行麻醉[1]。

觀察組采用了瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方法，手術(shù)之前30min使用阿托品（0.5mg）+0.1g的苯巴比妥鈉進(jìn)行肌肉注射。麻醉誘導(dǎo)時(shí)給予患者 1-2ug/kg的瑞芬太尼以及1-2mg/kg的丙泊酚進(jìn)行緩慢推注，而且，整個(gè)手術(shù)的過程中也應(yīng)用該麻醉方法維持麻醉，麻醉劑使用了0.1ug/（kg·min）瑞芬太尼以及0.2mg/（kg·min）的丙泊酚持續(xù)泵注，麻醉中間斷性的給予患者0.05mg/kg 的維庫溴銨靜脈注射[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的恢復(fù)狀況以及不良反應(yīng)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)情況對比

如表一所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對比

對兩組患者不良反應(yīng)率進(jìn)行分析，如表二。

3 結(jié)論

膽囊結(jié)石作為臨床中較為常見的疾病，通常需要采用腹腔鏡下膽囊切除的手術(shù)形式，在整個(gè)手術(shù)中，麻醉劑的選擇與患者的恢復(fù)狀況有著緊密關(guān)聯(lián)。通過瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉的使用，可以達(dá)到起效快以及術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，提高膽囊結(jié)石手術(shù)的整體效率。而且，在兩種麻醉劑聯(lián)合使用中，可以減少麻醉對患者機(jī)體造成的傷害，整個(gè)麻醉過程相對平穩(wěn)。

瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉使用中，可以消除患者術(shù)后疼痛感，主要是由于瑞芬太尼通過與血液以及組織的融合，會出現(xiàn)水解失效的問題，通過丙泊酚的聯(lián)合運(yùn)用，可以將麻醉劑逐漸擴(kuò)張到周圍的血管之中，減小血管阻力，有效避免血壓增高現(xiàn)象的發(fā)生，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[3]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間為4.23±0.98min，對照組術(shù)后恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間為7.98±1.28min，因此，觀察組效果明顯（P<0.05）。

總而言之，膽囊結(jié)石患者患者手術(shù)麻醉中，通過瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方法的使用，可以縮短患者的拔管時(shí)間以及自主呼吸時(shí)間，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，因此，該種麻醉方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

胡秀琴， 李寶金， 徐敏. 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， v.16（21）：17-18.

孔連梅. 丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉對急性膽囊炎術(shù)后患者麻醉蘇醒時(shí)間及自主呼吸恢復(fù)的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2018， 27（04）：313-314.

孫功耀. 研究瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（5）：73-74.