黃朝勝

【摘 要】目的 研究麻醉方式對胃癌根治術(shù)后疼痛程度的影響。方法 選擇從2018年6月到2019年2月于我院中行胃癌根治術(shù)的患者90例，依據(jù)手術(shù)時(shí)間平均分為45例甲組和45例乙組，其中甲組患者采用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式，而乙組采用全麻方式，對比兩組患者的疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 通過甲組與乙組的數(shù)據(jù)可知，兩組術(shù)后一小時(shí)的疼痛評分無顯著不同（P>0.05）;但術(shù)后4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)這四個(gè)時(shí)間段，甲組患者的疼痛評分明顯小于乙組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過對比甲組與乙組的數(shù)據(jù)可知，甲組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組患者，甲組同乙組有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 采用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式對胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行麻醉，不但能夠減輕患者術(shù)后痛感，還會提升患者生活質(zhì)量，為一種高效的麻醉方式，值得臨床廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】：麻醉方式;胃癌根治術(shù);疼痛程度

【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

引言：胃癌根治術(shù)牽涉的神經(jīng)支配比較繁雜，手術(shù)之后易出現(xiàn)痛感，影響患者生活水平與術(shù)后康復(fù)。在臨床上通常使用全麻的手段，能夠切實(shí)減輕患者痛感，但是無法全面阻斷麻醉、刺激傳入，讓術(shù)后痛感明顯。相關(guān)研究顯示，應(yīng)用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式，可以切實(shí)減輕患者痛感。為此，本文主要對2018年6月到2019年2月于我院中行胃癌根治術(shù)的90例患者麻醉狀況進(jìn)行研究，分析不同麻醉方式對患者術(shù)后疼痛的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018年6月到2019年2月于我院中行胃癌根治術(shù)的患者90例，依據(jù)手術(shù)時(shí)間平均分為45例甲組和45例乙組，其中甲組患者采用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式，而乙組采用全麻方式。其中甲組25例男性，20例女性，年紀(jì)最小25歲，最大66歲;乙組23例男性，22例女性，年紀(jì)最小27歲，最大68歲。研究主體并無顯著不同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

乙組：此組患者應(yīng)用全麻方式，靜脈注射靜注舒芬太尼0.3 mg/kg+異丙酚1.5 mg/kg+羅庫溴銨0.8 mg/kg，進(jìn)行誘導(dǎo)，在正式插管之前依據(jù)0.5mg/kg給予患者羅庫溴銨，同時(shí)進(jìn)行肌松維持。插管完成后進(jìn)行機(jī)械通氣，在手術(shù)中每隔一點(diǎn)五小時(shí)靜脈注射0.1ug /kg舒芬太尼進(jìn)行維持，直至手術(shù)結(jié)束前三十分鐘。

甲組：此組患者采用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式，在誘導(dǎo)前對患者進(jìn)行硬膜外穿刺，再輸注四毫升的百分之一點(diǎn)五的利多卡因，在保證麻醉面未出現(xiàn)不良反映之后，在輸注八毫升的百分之零點(diǎn)二五的羅哌卡因，在手術(shù)過程中每隔一小時(shí)輸注百分之零點(diǎn)二五的羅哌卡因進(jìn)行維持。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

第一，對比甲組與乙組患者疼痛評分;第二，對比甲組與乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比甲組與乙組患者疼痛評分

通過甲組與乙組的數(shù)據(jù)可知，兩組術(shù)后一小時(shí)的疼痛評分無顯著不同（P>0.05）;但術(shù)后4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)這四個(gè)時(shí)間段，甲組患者的疼痛評分明顯小于乙組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表 1。

2.2 對比甲組與乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

通過對比甲組與乙組的數(shù)據(jù)可知，甲組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組患者，甲組同乙組有明顯差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的胃癌根治術(shù)主要應(yīng)用全麻的方式，但是此種麻醉方式會讓患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)及各種并發(fā)癥。而全麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式不但給藥方便，且熟手鎮(zhèn)痛效果好，在外科手術(shù)中得到了廣泛運(yùn)用。因全麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式易控制、蘇醒快的優(yōu)勢，加強(qiáng)其運(yùn)用勢在必行。此研究結(jié)果表明，通過甲組與乙組的數(shù)據(jù)可知，兩組術(shù)后一小時(shí)的疼痛評分無顯著不同（P>0.05）;但術(shù)后4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)這四個(gè)時(shí)間段，甲組患者的疼痛評分明顯小于乙組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過對比甲組與乙組的數(shù)據(jù)可知，甲組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組患者，甲組同乙組有明顯差異（P<0.05）?？傊捎萌槁?lián)合硬膜外麻醉方式對胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行麻醉，不但能夠減輕患者術(shù)后痛感，還會提升患者生活質(zhì)量，為一種高效的麻醉方式，值得臨床廣泛運(yùn)用。

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