李雯 持春

【摘 要】：目的 探討針灸聯(lián)合康復訓練治療痙攣型小兒腦癱的臨床實施效果?方法 選取本院2017年3月-2018年3月60例痙攣型小兒腦癱患兒，隨機分為觀察與對照兩組，對照組采取常規(guī)康復訓練，觀察組采取針灸聯(lián)合康復訓練治療方案?結果 觀察組患兒肌張力與關節(jié)活動度等各項指標評分均優(yōu)于對照組?（P<0.05）?結論 針灸聯(lián)合康復訓練治療痙攣型小兒腦癱效果顯著，值得推廣?

【關鍵詞】：中醫(yī)針灸;痙攣型腦癱;粗大運動功能

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

小兒痙攣性腦癱即小兒大腦癱瘓，是指患兒出生前到出生后在各種原因作用下，導致的非進行性腦損傷，患兒臨床表現(xiàn)以運動障礙為主，伴有行為異常?癲癇?智力低下，心理?語言?肢體?頭部等姿勢運動紊亂?對家庭帶來了沉重的負擔?西醫(yī)臨床一般會采取康復訓練，幫助患兒恢復運動知覺，療效具有一定的局限性?而中醫(yī)針灸治療能延長患兒神經(jīng)生長因子陽性表達時間，對腦損傷有一定的保護作用?因此，為獲取更好的了臨床治療效果?本研究以60例療痙攣型小兒腦癱患兒為研究對象，探討分析了針灸聯(lián)合康復訓練治療效果，現(xiàn)報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月-2019年3月60例痙攣型小兒腦癱患兒，隨機分為觀察組與對照組各30例，男34例，女26例，平均年齡（21.40.1±13.4）月，兩組患兒性別?年齡?等一般資料（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

對照組采取常規(guī)康復訓練，觀察組采取針灸聯(lián)合康復訓練治療方案?頭針取穴四神聰與百會等穴位，體針取穴風池與大椎等穴位，實施針灸過程中，分別選用1.5寸毫針和1寸毫針對患兒施針，在此基礎上采用Botath療法促進患兒運動感知?

1.3 觀察指標

采用GMFM-88粗大運動功能評定表，對兩組患兒進行評分，反映腦癱患兒粗大運動狀態(tài)情況：顯效（18分）?有效（10分及以上）?無效（10分以下）

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義?

2 結果

觀察組患兒GMFM評分優(yōu)于對照組患兒，（P<0.05）?見表1?

3 討論

痙攣型腦性癱瘓兒童損傷原因，通常是由早期病毒感染或嬰兒腦損傷原因等造成的感知障礙，主要臨床表現(xiàn)為肌張力升高，肢體伸張反射功能障礙等。由于腦癱患兒存在智力低下，缺少運動感知﹑行為異常等癥狀，對家庭和社會造成了嚴重的負擔和影響。依據(jù)相關專家意見顯示，若痙攣型腦癱患兒可在3歲前獲取系統(tǒng)性治療，能夠逐漸恢復部分身體運動機能，例如，翻身﹑站﹑走﹑跳等運動。這些都屬粗大運動內容是痙攣型腦癱患兒的最主要癥狀。只要對患兒進行全面﹑系統(tǒng)﹑有效的治療，可逐步改善患兒粗大運動發(fā)育水平，提高患兒的日常生活自理能力，可自主進食﹑沐浴﹑控制如廁等，痙攣型腦癱患兒主要是因粗大運動功能發(fā)育缺陷，造成的行為感知障礙，使患兒的活動受限。國外相關研究顯示，粗大運動功能與環(huán)境﹑肌力﹑步態(tài)﹑智力﹑語言等都存在一定程度的聯(lián)系，由于GMFM-88可以反應患兒粗大運動狀態(tài)因此，本研究以患兒的粗大運動為標準，采用GMFM-88粗大運動功能評定表，對痙攣型腦性癱瘓兒童進行了評分。為中醫(yī)針灸配合康復訓練治療方案提供臨床依據(jù)，而中醫(yī)針灸治有利于神經(jīng)細胞再生，可調節(jié)腦性癱瘓兒童腦神經(jīng)各項反射應答速度，對改善肢體痙攣狀況，保護患兒腦神經(jīng)細胞具有較好的療效。近些年關于中醫(yī)針灸治療痙攣腦性癱瘓研究成果較多，人們從現(xiàn)代醫(yī)學角度對中醫(yī)針灸療法進行了探討，依據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，針灸可切實有效促進腦神經(jīng)發(fā)育及修復，可以實現(xiàn)腦細胞的新生與分化，在修復神經(jīng)結構的基礎上，構建起新的腦組織神經(jīng)網(wǎng)絡。有學者認為中醫(yī)針灸治療可顯著增加神經(jīng)生長因子陽性細胞的強度和數(shù)量。也有學者認為，中醫(yī)針灸額療法可抑制腦內神經(jīng)細胞凋亡，有效避免腦損傷情況出現(xiàn)。關于中醫(yī)針灸治療腦神經(jīng)的研究中還指出堿性成纖維細胞生長因子，可以促進機體神經(jīng)系統(tǒng)生長發(fā)育以及創(chuàng)傷愈合，而針灸對堿性成纖維細胞生長因子有顯著影響。有相關實驗證實，灸治療可使陽性細胞表達水平降低，為神經(jīng)再生提供了有利的環(huán)境。本研究中在中醫(yī)針灸治療過程中通過毫針調整患兒經(jīng)氣，并結合西醫(yī)常規(guī)康復治療痙攣型腦性癱瘓兒童的優(yōu)勢特點，可以有效改善小兒腦性癱瘓粗大運動功能，通過中醫(yī)針灸頭針聯(lián)合體針的治療明顯優(yōu)于對照組單純康復訓練治療方法。探究其原理為中醫(yī)針灸的施治促進了神經(jīng)纖維的再生，同時對患兒的損傷神經(jīng)結構起到了很好的修復作用，通過針灸患兒相應的經(jīng)絡進行施治，能夠有效刺激大腦相對應運動區(qū)，在調節(jié)腦癱患兒肌張力以及緩解痙攣的同時也豐富了患兒的大腦運動代謝進程，從而改善腦性癱瘓兒童的運動功能，通過中醫(yī)針灸使患兒的運動發(fā)育障礙得以喲有效提高。綜上分析可知，中醫(yī)針灸治療痙攣型小兒腦癱具有明顯療效，從現(xiàn)代醫(yī)學角度看能夠有效改善患兒的粗大運動功能狀態(tài)。但由于腦癱患兒的康復訓練是一項長期性的全方位調節(jié)過程。因此，應對患兒家屬做好健康宣教非工作，在后續(xù)治療中要密切關注患兒的心理波動，使患兒康復治療能夠得以連續(xù)。早日恢復健康回歸社會。

參考文獻

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