鄧紅梅
[摘要] 目的 探討冠心病患者合并糖尿病血脂異常的臨床分析和護理干預措施。方法 選取該院2017年1月—2019年1月在干部病房住院治療的2型糖尿病合并冠心病患者86例,通過和健康群體間的比較,觀察糖尿病合并冠心病血脂異常臨床因素。結果 甲乙組比較中,可知TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標數(shù)據(jù)有意義(P<0.05),但TC和LDL-C指標數(shù)據(jù)相似(P>0.05);甲丙組比較中,TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標數(shù)據(jù)有意義(P<0.05),但TC和LDL-C指標數(shù)據(jù)相似(P>0.05);乙丙組比較中,TG和HDL-C指標數(shù)據(jù)有意義(P<0.05),但TC、LDL-C、ApoA1及ApoB指標數(shù)據(jù)相似(P>0.05)。結論 通過對冠心病合并糖尿病患者血脂水平的控制,能夠在避免其血脂異常狀況的同時,提高其生活水平及醫(yī)療護理質量,值得推廣。
[關鍵詞] 冠心病;糖尿病;血脂異常;護理干預;效果
[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)05(a)-0108-02
糖尿病是指由胰島素分泌異常、功能缺陷而引起的代謝性慢性病,不僅會對機體內(nèi)循環(huán)造成影響,還會在治療不徹底的前提下,誘發(fā)諸多并發(fā)癥,例如冠心病、腎衰竭和腦血栓等。據(jù)資料顯示,70%糖尿病患者均因冠心病致死,而高脂血及高血壓作為冠心病誘發(fā)因素,做好血脂異常問題的把控,則是保證患者生命安全的前提。對此,選取該院2017年1月—2019年1月在干部病房住院治療的2型糖尿病合并冠心病患者86例,探討冠心病患者合并糖尿病血脂異常的臨床分析和護理干預措施[1]?,F(xiàn)報道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取該院在干部病房住院治療的2型糖尿病合并冠心病患者86例,將其均勻劃分為2組。即甲組:為冠心病合并糖尿病,男女比為23:20;最小年齡為85歲,最大年齡為98歲;乙組:為單純冠心病,男女比為22:21;最小年齡為87歲,最大年齡為100歲;丙組:為健康志愿者共43旬,男女比為21:22;最小年齡為86歲,最大年齡為102歲。各數(shù)據(jù)間比較相似(P>0.05)。
1.2? 方法
清晨空腹狀態(tài)下,采集患者4~5 mL肘靜脈血,借助全自動檢測儀(美國OLYMPUS-AU640型號)的使用,對患者血脂指標予以測定。即包括TG(甘油三酯)、TC(總膽固醇)、HDL-C和LDL-C(高/低密度脂蛋白膽固醇)、ApoA1(載脂蛋白A1)、ApoB(載脂蛋白B)、空腹血糖。在此過程中,血脂指標使用酶法測定,血糖指標使用葡萄糖氧化酶法測定。
正常范圍:TC<5.2 mmol/L;TG<1.7 mmol/L;HDL-C>0.91 mmol/L,LDL-C在3.0~12.0 mmol/L[2]。
1.3? 統(tǒng)計方法
通過SPSS 21.0統(tǒng)計軟件,對本文數(shù)據(jù)予以匯總處理。計量資料和計數(shù)資料分別用(x±s)、%表示,組間數(shù)據(jù)以t、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2? 結果
甲乙組比較中,可知TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但TC和LDL-C指標數(shù)據(jù)相似(P>0.05);甲丙組比較中,TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但TC和LDL-C指標數(shù)據(jù)相似(P>0.05);乙丙組比較中,TG和HDL-C指標數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但TC、LDL-C、ApoA1及ApoB指標數(shù)據(jù)相似(P>0.05),見表1。
3? 討論
3.1? 冠心病合并糖尿病臨床特點
在冠心病合并糖尿病患者中,其具有以下特點:①因存在糖尿病癥狀,使之在面臨自主神經(jīng)功能損傷的前提下,導致心肌梗死、心絞痛等癥狀表現(xiàn)為不典型狀況;②病變程度相對較高,多見冠狀動脈損傷,雖經(jīng)支架治療但再狹窄率極高;③治療難度系數(shù)高、預后效果較差,不僅會提高患者心肌梗死率,還會增加其再住院率、心衰率。另外,由于脂質代謝異常作為糖尿病患者首要表現(xiàn),也是引起冠狀動脈粥樣硬化的核心,有效且科學的血脂指標測定,是確?;颊呱硇慕】档那疤醄3]。
3.2? 冠心病合并糖尿病護理干預措施
①基礎干預。血糖指標測定、健康教育、生活指導等。
②心理干預。由于冠心病合并糖尿病患者多為老年群體,且在患病時間長、病情繁瑣反復、長期用藥等條件下,對飲食和生活等層面造成限制,而這也會增加機體焦慮、煩躁等不良情緒,長此以往必將會對疾病治療造成影響。對此,護理人員應做好和患者間的交流,以評估其心理狀態(tài)為前提,鼓勵患者表達內(nèi)心想法,使之在合理疏導其不良情緒的同時,告知患者積極、穩(wěn)定形態(tài)對疾病康復的意義[4]。
③用藥干預。因冠心病合并糖尿病患者需長期進行藥物干預治療,而有效的口頭及書面形式用藥方法、注意事項的描述,能夠有效降低其用藥不良反應的出現(xiàn),例如:合理把控用藥時間、用藥方法、用藥劑量;告知患者藥物常見不良反應,一旦出現(xiàn)此類反應時需立即終止治療,且由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行對癥處理[5]。
④飲食干預。保證患者飲食結構的合理性、科學性,多食新鮮類水果和蔬菜、豆制品等;多食高纖維、高蛋白和低脂肪類食物;不食辛辣和刺激性食物;科學控制每日糖攝取量,少食多餐,保證大便通暢。
⑤運動干預。早期住院患者可執(zhí)行床上鍛煉,通過主被動鍛煉的方式,提高機體抵抗力,3次/次,次運動時間為20~30 min;若患者身體狀況處于穩(wěn)定狀態(tài),則可依據(jù)其興趣愛好,開展慢跑、伸展運動和太極拳等運動,但應由家屬陪伴在側[6]。
⑥康復干預。于住院過程中,護理人員可按照患者自身情況執(zhí)行有效的康復干預護理。即通過對患者病情進展的把控,對其心理狀態(tài)予以全方位掌握,以此制定相對科學的、合理性的護理干預措施,起到不良心理及生活習慣糾正的目的;住院期間做好患者健康教育,涉及心絞痛自主處理、低血糖預防、運動干預和藥物效用等內(nèi)容,使之在強化疾病知曉率的同時,積極主動地配合醫(yī)師治療。
⑦環(huán)境干預。時刻保證住院環(huán)境的衛(wèi)生、干凈且整潔,定時做好通風換氣等工作,強調(diào)溫濕度的合理性;以月為單位,使用紫外線對病房執(zhí)行殺菌和消毒等工作;強調(diào)患者皮膚組織護理的重要性,預防皮損;叮囑患者泡腳,每日1次,于睡前泡腳,堅持餐后刷牙[7]。
該研究中,甲乙組比較中,可知TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標數(shù)據(jù)有意義(P<0.05),但TC和LDL-C指標數(shù)據(jù)相似(P>0.05);甲丙組比較中,TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標數(shù)據(jù)有意義(P<0.05),但TC和LDL-C指標數(shù)據(jù)相似(P>0.05);乙丙組比較中,TG和HDL-C指標數(shù)據(jù)有意義(P<0.05),但TC、LDL-C、ApoA1及ApoB指標數(shù)據(jù)相似(P>0.05)。
綜上所述,通過對冠心病合并糖尿病患者血脂水平的控制,能夠在避免其血脂異常狀況的同時,提高其生活水平及醫(yī)療護理質量,值得推廣。
[參考文獻]
[1]? 黃昆珠.探討糖尿病合并冠心病血脂異常的臨床特點及護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(70):299.
[2]? 路彩霞.糖尿病合并冠心病使用多樣性護理干預的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(27):259-260.
[3]? 莊小妮,趙陽宇,德玲.冠心病合并2型糖尿病患者臨床特征分析[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(s2):62.
[4]? Emdin CA,Khera AV,Natarajan P,et al.Genetic Association of Waist-to-Hip Ratio With Cardiometabolic Traits, Type 2 Diabetes, and Coronary Heart Disease[J].Jama,2017,317(6):626-634.
[5]? 張躍娟.多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者中的應用與分析[J].當代臨床醫(yī)刊,2017,30(1):2822.
[6]? 李英輝.多樣性護理干預對糖尿病合并冠心病患者臨床療效的影響[J].當代醫(yī)學,2016,22(2):94-95.
[7]? Sun X,He J,Ji XL,et al.Association of Chronic Kidney Disease with Coronary Heart Disease and Stroke Risks in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: An Observational Cross-sectional Study in Hangzhou,China[J].Chin Med J,2017, 130(1):57-63.
(收稿日期:2019-01-30)