鄧紅梅

[摘要] 目的 探討冠心病患者合并糖尿病血脂異常的臨床分析和護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取該院2017年1月—2019年1月在干部病房住院治療的2型糖尿病合并冠心病患者86例，通過和健康群體間的比較，觀察糖尿病合并冠心病血脂異常臨床因素。結(jié)果 甲乙組比較中，可知TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），但TC和LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;甲丙組比較中，TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），但TC和LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;乙丙組比較中，TG和HDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），但TC、LDL-C、ApoA1及ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）。結(jié)論 通過對冠心病合并糖尿病患者血脂水平的控制，能夠在避免其血脂異常狀況的同時，提高其生活水平及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 冠心病;糖尿病;血脂異常;護(hù)理干預(yù);效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0108-02

糖尿病是指由胰島素分泌異常、功能缺陷而引起的代謝性慢性病，不僅會對機(jī)體內(nèi)循環(huán)造成影響，還會在治療不徹底的前提下，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，例如冠心病、腎衰竭和腦血栓等。據(jù)資料顯示，70%糖尿病患者均因冠心病致死，而高脂血及高血壓作為冠心病誘發(fā)因素，做好血脂異常問題的把控，則是保證患者生命安全的前提。對此，選取該院2017年1月—2019年1月在干部病房住院治療的2型糖尿病合并冠心病患者86例，探討冠心病患者合并糖尿病血脂異常的臨床分析和護(hù)理干預(yù)措施[1]?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院在干部病房住院治療的2型糖尿病合并冠心病患者86例，將其均勻劃分為2組。即甲組：為冠心病合并糖尿病，男女比為23：20;最小年齡為85歲，最大年齡為98歲;乙組：為單純冠心病，男女比為22：21;最小年齡為87歲，最大年齡為100歲;丙組：為健康志愿者共43旬，男女比為21：22;最小年齡為86歲，最大年齡為102歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2? 方法

清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集患者4～5 mL肘靜脈血，借助全自動檢測儀（美國OLYMPUS-AU640型號）的使用，對患者血脂指標(biāo)予以測定。即包括TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、HDL-C和LDL-C（高/低密度脂蛋白膽固醇）、ApoA1（載脂蛋白A1）、ApoB（載脂蛋白B）、空腹血糖。在此過程中，血脂指標(biāo)使用酶法測定，血糖指標(biāo)使用葡萄糖氧化酶法測定。

正常范圍：TC<5.2 mmol/L;TG<1.7 mmol/L;HDL-C>0.91 mmol/L，LDL-C在3.0～12.0 mmol/L[2]。

1.3? 統(tǒng)計方法

通過SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，對本文數(shù)據(jù)予以匯總處理。計量資料和計數(shù)資料分別用（x±s）、%表示，組間數(shù)據(jù)以t、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

甲乙組比較中，可知TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但TC和LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;甲丙組比較中，TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但TC和LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;乙丙組比較中，TG和HDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但TC、LDL-C、ApoA1及ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05），見表1。

3? 討論

3.1? 冠心病合并糖尿病臨床特點

在冠心病合并糖尿病患者中，其具有以下特點：①因存在糖尿病癥狀，使之在面臨自主神經(jīng)功能損傷的前提下，導(dǎo)致心肌梗死、心絞痛等癥狀表現(xiàn)為不典型狀況;②病變程度相對較高，多見冠狀動脈損傷，雖經(jīng)支架治療但再狹窄率極高;③治療難度系數(shù)高、預(yù)后效果較差，不僅會提高患者心肌梗死率，還會增加其再住院率、心衰率。另外，由于脂質(zhì)代謝異常作為糖尿病患者首要表現(xiàn)，也是引起冠狀動脈粥樣硬化的核心，有效且科學(xué)的血脂指標(biāo)測定，是確保患者身心健康的前提[3]。

3.2? 冠心病合并糖尿病護(hù)理干預(yù)措施

①基礎(chǔ)干預(yù)。血糖指標(biāo)測定、健康教育、生活指導(dǎo)等。

②心理干預(yù)。由于冠心病合并糖尿病患者多為老年群體，且在患病時間長、病情繁瑣反復(fù)、長期用藥等條件下，對飲食和生活等層面造成限制，而這也會增加機(jī)體焦慮、煩躁等不良情緒，長此以往必將會對疾病治療造成影響。對此，護(hù)理人員應(yīng)做好和患者間的交流，以評估其心理狀態(tài)為前提，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心想法，使之在合理疏導(dǎo)其不良情緒的同時，告知患者積極、穩(wěn)定形態(tài)對疾病康復(fù)的意義[4]。

③用藥干預(yù)。因冠心病合并糖尿病患者需長期進(jìn)行藥物干預(yù)治療，而有效的口頭及書面形式用藥方法、注意事項的描述，能夠有效降低其用藥不良反應(yīng)的出現(xiàn)，例如：合理把控用藥時間、用藥方法、用藥劑量;告知患者藥物常見不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)此類反應(yīng)時需立即終止治療，且由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行對癥處理[5]。

④飲食干預(yù)。保證患者飲食結(jié)構(gòu)的合理性、科學(xué)性，多食新鮮類水果和蔬菜、豆制品等;多食高纖維、高蛋白和低脂肪類食物;不食辛辣和刺激性食物;科學(xué)控制每日糖攝取量，少食多餐，保證大便通暢。

⑤運動干預(yù)。早期住院患者可執(zhí)行床上鍛煉，通過主被動鍛煉的方式，提高機(jī)體抵抗力，3次/次，次運動時間為20～30 min;若患者身體狀況處于穩(wěn)定狀態(tài)，則可依據(jù)其興趣愛好，開展慢跑、伸展運動和太極拳等運動，但應(yīng)由家屬陪伴在側(cè)[6]。

⑥康復(fù)干預(yù)。于住院過程中，護(hù)理人員可按照患者自身情況執(zhí)行有效的康復(fù)干預(yù)護(hù)理。即通過對患者病情進(jìn)展的把控，對其心理狀態(tài)予以全方位掌握，以此制定相對科學(xué)的、合理性的護(hù)理干預(yù)措施，起到不良心理及生活習(xí)慣糾正的目的;住院期間做好患者健康教育，涉及心絞痛自主處理、低血糖預(yù)防、運動干預(yù)和藥物效用等內(nèi)容，使之在強(qiáng)化疾病知曉率的同時，積極主動地配合醫(yī)師治療。

⑦環(huán)境干預(yù)。時刻保證住院環(huán)境的衛(wèi)生、干凈且整潔，定時做好通風(fēng)換氣等工作，強(qiáng)調(diào)溫濕度的合理性;以月為單位，使用紫外線對病房執(zhí)行殺菌和消毒等工作;強(qiáng)調(diào)患者皮膚組織護(hù)理的重要性，預(yù)防皮損;叮囑患者泡腳，每日1次，于睡前泡腳，堅持餐后刷牙[7]。

該研究中，甲乙組比較中，可知TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），但TC和LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;甲丙組比較中，TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），但TC和LDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;乙丙組比較中，TG和HDL-C指標(biāo)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），但TC、LDL-C、ApoA1及ApoB指標(biāo)數(shù)據(jù)相似（P>0.05）。

綜上所述，通過對冠心病合并糖尿病患者血脂水平的控制，能夠在避免其血脂異常狀況的同時，提高其生活水平及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃昆珠.探討糖尿病合并冠心病血脂異常的臨床特點及護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（70）：299.

[2]? 路彩霞.糖尿病合并冠心病使用多樣性護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：259-260.

[3]? 莊小妮，趙陽宇，德玲.冠心病合并2型糖尿病患者臨床特征分析[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（s2）：62.

[4]? Emdin CA，Khera AV，Natarajan P，et al.Genetic Association of Waist-to-Hip Ratio With Cardiometabolic Traits， Type 2 Diabetes， and Coronary Heart Disease[J].Jama，2017，317（6）：626-634.

[5]? 張躍娟.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用與分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（1）：2822.

[6]? 李英輝.多樣性護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并冠心病患者臨床療效的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：94-95.

[7]? Sun X，He J，Ji XL，et al.Association of Chronic Kidney Disease with Coronary Heart Disease and Stroke Risks in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus： An Observational Cross-sectional Study in Hangzhou，China[J].Chin Med J，2017， 130（1）：57-63.

（收稿日期：2019-01-30）