南桂榮

[摘要] 目的 觀察永久性結(jié)腸造口患者術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腸梗阻的臨床作用。方法 選定本院收治的永久性結(jié)腸造口患者62例，研究時(shí)段自2016年1月—2018年7月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（31例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）、試驗(yàn)組（31例，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)工作），比較腸梗阻發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組腸梗阻發(fā)生率（3.22%、6.45%）顯著較對照組（19.35%、25.81%）低（P<0.05），符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn);試驗(yàn)組護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組比較存在差異，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理4周后兩組血糖水平降低，試驗(yàn)組低于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對永久性結(jié)腸造口患者，強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理工作利于預(yù)防腸梗阻發(fā)生，促使患者血糖恢復(fù)正常，利于患者病情恢復(fù)，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 永久性結(jié)腸造口;腸梗阻;血糖水平;強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0100-02

在結(jié)腸癌患者治療中，永久性結(jié)腸造口應(yīng)用廣泛，能夠有效改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，但是永久性結(jié)腸造口會改變患者原有排便途徑，易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中腸梗阻發(fā)生率較高，且受手術(shù)操作及術(shù)后藥物影響，患者伴有血糖異常情況，嚴(yán)重干擾患者日常生活，因此需采取有效措施預(yù)防腸梗阻發(fā)生并改善血糖異常情況[1]。針對結(jié)腸癌永久性結(jié)腸造口患者，常規(guī)治療未對并發(fā)癥進(jìn)行針對性預(yù)防，護(hù)理效果不盡理想，臨床需結(jié)合患者實(shí)際情況加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，且腸梗阻對患者危害較大，需做重點(diǎn)干預(yù)[2]。該文對選擇2016年1月—2018年7月收治62例永久性結(jié)腸造口患者術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腸梗阻的臨床作用進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該院收治的永久性結(jié)腸造口患者62例，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（n=31）、試驗(yàn)組（n=31）。對照組男19例，女12例，年齡39～68歲，平均（52.83±3.88）歲，DukesA期：8例，B期：13例，C期10例;試驗(yàn)組男18例，女13例，年齡40～68歲，平均（53.87±3.93）歲，DukesA期：9例，B期：13例，C期9例。全部患者術(shù)后均出現(xiàn)血糖異常情況，且2周內(nèi)未自行恢復(fù)，兩組患者一般資料組間存在，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體措施：術(shù)前告知患者注意事項(xiàng)，叮囑患者清淡飲食，同時(shí)術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行腸道清潔，術(shù)后記錄各項(xiàng)指標(biāo)，定期查房，了解患者恢復(fù)情況;試驗(yàn)組在上述工作基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)工作，具體措施如下：①心理干預(yù)，護(hù)理人員評估患者情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)患者主訴，了解患者不良情緒調(diào)節(jié)方式，對其進(jìn)行評估，指出應(yīng)對方式中不佳指出，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效處理，可進(jìn)行放松練習(xí)和注意力轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，切實(shí)調(diào)整患者負(fù)性情緒;②腸道干預(yù)，術(shù)后觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)，先進(jìn)流食，但身體各項(xiàng)機(jī)能穩(wěn)定后逐漸過渡到正常飲食，通常在進(jìn)食3～4 d后會進(jìn)行排泄，護(hù)理人員需密切觀察患者排便情況，一旦出現(xiàn)便秘或者造口排氣情況，組適當(dāng)給予通便藥物，嚴(yán)重者進(jìn)行生理鹽水灌腸;③康復(fù)鍛煉，引導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，可在術(shù)后2～3 d進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，按摩關(guān)節(jié)處和腹部，下床活動(dòng)以散步為主，每次運(yùn)動(dòng)15 min左右，每天運(yùn)動(dòng)2次;④血糖控制，護(hù)理人員培養(yǎng)患者血糖監(jiān)測習(xí)慣，提高其血糖異常狀態(tài)控制意識，對于血糖較高患者給予降糖藥物，記錄患者血糖變化情況，同時(shí)規(guī)范患者飲食，主食以燕麥、玉米面為主，降低糖、食鹽和膽固醇攝入量，可食用魚肉和牛肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，增加蔬菜攝入量，以水煮后配佐料食用為宜。并且患者可在身邊準(zhǔn)備糖果或者餅干，預(yù)防低血糖發(fā)生，并做到少食多餐，合理飲食。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對比術(shù)后3個(gè)月內(nèi)腸梗阻發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)低血糖發(fā)生率;②血糖水平檢測比較，具體檢測空腹血糖和餐后2 h血糖，其中空腹血糖正常值為低于6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值為低于7.8 mmol/L[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，以[n（%）]形式表示，以檢驗(yàn)χ2為主，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 腸梗阻

試驗(yàn)組腸梗阻發(fā)生率（3.22%、6.45%）顯著較對照組（19.35%、25.81%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平

試驗(yàn)組護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組比較存在差異，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理4周后兩組血糖水平降低，試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

針對結(jié)腸癌患者，永久性造口使用廣泛，但是造口術(shù)后患者排便習(xí)慣改變，易出現(xiàn)便秘情況，術(shù)后容易出現(xiàn)腸梗阻等問題，嚴(yán)重影響患者術(shù)后機(jī)能恢復(fù)，甚至?xí)蓴_其正常生活，需采取有效措施予以處理，其中加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，較常規(guī)臨床護(hù)理工作綜合性和人文性更強(qiáng)，患者接受度較高，利于提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量[5]。

該次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組腸梗阻發(fā)生率、血糖水平優(yōu)于對照組，提示強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)利于患者預(yù)后恢復(fù)，具體原因分析如下：強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)重視維護(hù)患者身心健康，在進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)基礎(chǔ)上，重視心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者不良情緒，更利于機(jī)體恢復(fù)，同時(shí)重視腸道和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，減輕患者便秘情況，并改善機(jī)體微循環(huán)，切實(shí)降低了腸梗阻發(fā)生率，提高患者滿意度[6-7]。具體優(yōu)勢如下：①針對結(jié)腸癌永久性結(jié)腸造口術(shù)后患者，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效降低腸梗阻發(fā)生率，在結(jié)腸癌患者手術(shù)治療中，永久性在造口應(yīng)用較為廣泛，尤其對于低位結(jié)腸癌患者，但是永久性造口會改變患者排便通道，導(dǎo)致患者排便習(xí)慣變化，且患者隨時(shí)隨地需攜帶造口袋，在心理上也承受巨大壓力，以此導(dǎo)致便秘或腸梗阻發(fā)生率增高。為了有效預(yù)防腸梗阻發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)重視心理輔導(dǎo)，以此緩解患者負(fù)性情緒，從而避免出現(xiàn)由于主觀為難導(dǎo)致的胃腸道不適情況，并且重視飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練，為患者進(jìn)行腹部按摩，以順時(shí)針按摩腹部為主，促使患者胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)患者排出大便，此外叮囑患者增加新鮮蔬菜、水果的食用量，保證排便順暢，抑制腸梗阻發(fā)生;②加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)利于合理控制患者血糖水平，在永久性饑餓腸造口治療后，受手術(shù)影響及術(shù)后藥物影響，患者易伴有血糖異常情況，嚴(yán)重影響其預(yù)后恢復(fù)情況，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成血糖監(jiān)測意識，并做好飲食指導(dǎo)，規(guī)范患者飲食，以此有效控制血糖水平，緩解了血糖異常情況，利于患者病情恢復(fù)。

綜上針對永久性結(jié)腸造口患者，強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理工作利于預(yù)防腸梗阻發(fā)生，促使患者血糖恢復(fù)正常，利于患者病情恢復(fù)，值得借鑒。

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（收稿日期：2019-02-03）