王麗君

【摘要】目的：尿道下裂術患者術后尿道狹窄的精細化護理探究。方法：選擇于2017年8月至2019年1月期間在我院進行尿道下裂手術患者（68例）的臨床資料進行分析，將其分為常規(guī)組與護理組，每組34例，常規(guī)組給予常規(guī)護理，護理組在此基礎上給予精細化護理，比較兩組尿道狹窄發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：常規(guī)組尿道狹窄發(fā)生率為23.53%，護理組為5.88%，常規(guī)組顯著低于護理組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%，護理組為2.94%，常規(guī)組顯著低于護理組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論：尿道下裂術患者術后尿道狹窄的精細化護理效果顯著。

【關鍵詞】尿道下裂術;術后尿道狹窄;精細化護理

【中圖分類號】R821.4+1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-050-02

尿道下裂是指男性的尿道口開在龜頭下方、陰莖腹側、會陰部等，不是開在陰莖最前端。多數(shù)患者常伴有陰莖彎曲、睪丸下降不全等，部分男孩排尿時需進行蹲位，對其心理上帶來極大創(chuàng)傷，給其家庭帶來極大痛苦[1-2]。臨床多采用尿道下裂術治療此種疾病，但單純給予手術治療，患者治療效果并不顯著，因此，本文作者通過分析患者臨床資料，旨在探討尿道下裂術患者術后尿道狹窄的精細化護理效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年8月至2019年1月期間在我院進行尿道下裂手術患者（68例）的臨床資料進行分析，將其分為常規(guī)組與護理組，每組34例，常規(guī)組患者年齡最小為3歲，年齡最大患者為21歲，平均（12.00±2.56）歲，其中陰囊型14例，陰莖型11例，陰莖頭型9例;護理組患者年齡最小為2.5歲，年齡最大患者為21歲，平均（11.75±2.44）歲，其中陰囊型12例，陰莖型13例，陰莖頭型9例;兩組患者臨床資料差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者進行術前常規(guī)檢查，患者手術后叮囑其進行臥床休息，時間為2周即可，并對患者尿口進行清潔工作，對導尿管進行護理，定時更換傷口敷料，對患者傷口出血、引流液情況進行觀察記錄。

護理組患者在此基礎上給予精細化護理干預：①心理護理：患者由于疾病的嚴重性、特殊性，容易產(chǎn)生異樣的心理情緒，對于年齡較小，尤其是需要進行蹲位排尿的患者，極易產(chǎn)生自卑、抑郁的負面情緒。護理人員應根據(jù)患者年齡選擇最通俗易懂的方式向其傳達疾病知識，對其進行健康教育，與患者進行溝通，取得患者信任，最終做好心理疏導工作。②預防并發(fā)癥護理：手術后，對患者手術部位腫脹情況、顏色、分泌物情況進行觀察，為有效預防感染、腫脹的發(fā)生，使傷口更快的復合，使用氦氖激光對患者傷口局部進行照射，每天兩次，并做好記錄[3]。為提高患者機體舒適度，促進血液循環(huán)，在患者臥床休養(yǎng)時，護理人員應對患者進行局部按摩，并指導其進行關節(jié)活動。③引流管護理：固定好引流管并對其牢固性進行檢查，對于年齡較小、手術耐受性較差患者，應對其進行肢體固定，避免活動過度。并且年齡較小患者導尿管較細，為預防出現(xiàn)導管堵塞，護理人員應定時對其進行擠壓工作。

1.3 觀察指標 比較兩組尿道狹窄發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。

尿道狹窄發(fā)生率判定標準：觀察患者是否出現(xiàn)排尿困難、排尿時間延長、尿流無力癥狀，分為輕度尿道狹窄（癥狀較輕），中度尿道狹窄（癥狀適中），重度尿道狹窄（血尿、膿尿）。尿道狹窄發(fā)生率=輕度尿道狹窄發(fā)生率+中度尿道狹窄發(fā)生率+重度尿道狹窄發(fā)生率。

患者并發(fā)癥主要包括感染、出血、尿外滲、尿瘺。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學處理本文所研究數(shù)據(jù)，采用X2檢驗計數(shù)資料，x±s表示計量資料，采用t進行檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者尿道狹窄發(fā)生率

常規(guī)組尿道狹窄發(fā)生率為23.53%，護理組為5.88%，常規(guī)組顯著低于護理組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1.

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%，護理組為2.94%，常規(guī)組顯著低于護理組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表2.

3 討論

先天因素、炎癥性、外傷性因素都會引起尿道疾病的發(fā)生，對患者進行尿道下裂手術后，需對尿道進行留置、擴張，增加患者尿道狹窄發(fā)生率，對患者治療效果造成不良影響。實現(xiàn)精細化護理管理，提供優(yōu)質化護理服務是現(xiàn)代醫(yī)院的必然要求，也是患者的臨床護理需求，精細化護理旨在以精細化為主要特征，對患者進行優(yōu)質護理工作[4]。本文所研究護理工作主要包括心理護理、并發(fā)癥護理與引流管護理，心理護理可減輕患者內(nèi)心異樣情緒，緩解內(nèi)心壓力，改善病情;并發(fā)癥預防護理可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率;對引流管進行護理工作可避免患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥，改善治療效果。本文通過統(tǒng)計學分析，得出統(tǒng)計學數(shù)據(jù)顯示：常規(guī)組尿道狹窄發(fā)生率為23.53%，護理組為5.88%，常規(guī)組顯著低于護理組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%，護理組為2.94%，常規(guī)組顯著低于護理組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，尿道下裂術患者術后尿道狹窄的精細化護理效果顯著，可降低患者尿道狹窄發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1] 竇茂梅，吳文紅，楊燕華，等.精細化護理干預在預防行尿道下裂術患者術后尿道狹窄中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（12）：94-95.

[2] 項桂玉，朱丹，胡芳.改良型護理架在小兒尿道下裂術后護理中的應用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（ 23） ：3400 - 3402.

[3] 李棚，曾艷，馮波，等.預防性護理對小兒尿道下裂術后并發(fā)癥的干預效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報，2017，34（ 3） ： 466- 470.

[4] 周霞，張雁，尹麗娟. 尿道下裂患兒圍手術期留置導尿管的精細化護理[J]. 中國實用護理雜志，2016，32（ 34） ：2670 - 2672.