鄧宏亞

【摘 要】目的：比較64排螺旋CT和普通X線在脛骨平臺骨折診斷中的價值。方法：選取我院2017年1月至2018年10月收治的確診為脛骨平臺骨折患者100例作為本次對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，所有患者均接受64排螺旋CT和普通X線診斷，比較兩組檢查結果。結果：本組60例患者經普通X線檢出骨折72例、可疑骨折15例，符合率87.0%;漏診13例（13.0%）;而經64排螺旋CT全部檢出，符合率100%，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。64排螺旋CT檢測碎裂骨折57例、裂紋骨折15例;而普通X線分別檢出40例、32例，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。兩種方法對本組100例患者不同骨折分型總檢出率對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：與普通X線相比，64排螺旋CT對應骨平臺骨折的診斷符合率更高，且利于對患者骨折進行分型，并為其臨床診治提供可靠依據。

【關鍵詞】脛骨平臺骨折;64排螺旋CT;普通X線;診斷價值

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

在臨床下肢骨折類型中，脛骨平臺骨折屬于常見類型，患者發(fā)生骨折的原因多為滑倒、高空墜落、直接暴力傷害等。人體股骨下端與脛骨接觸的面為脛骨平臺，由于脛骨附近的軟組織比較脆弱，血運情況較差，如果發(fā)生脛骨平臺骨折，則其運動功能會受到嚴重影響，且骨折處難以愈合，這就對患者的生存質量造成了嚴重威脅【1】。而在診斷此類骨折類型的過程中，以往主要采用普通X線進行診斷，此種方法的診斷效果一般，且極易漏診或誤診。有研究表明，采用64排螺旋CT診斷脛骨平臺骨折可達到較高的準確率【2】。因此本文選取我院2017年1月至2018年10月收治的確診為脛骨平臺骨折患者100例作為本次對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，即對64排螺旋CT和普通X線在脛骨平臺骨折診斷中的價值做了分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年10月收治的確診為脛骨平臺骨折患者100例作為本次對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男47例、女53例，年齡范圍為18-74歲，平均年齡為（45.8±2.4）歲。

納入及排除標準【3】：均病理檢查結果確診;均符合《脛骨平臺骨折的分類與功能評價》中的相關診斷標準;均意識清楚，具有一定認知功能;均知曉本次實驗，并簽訂知情同意書。本研究經醫(yī)院倫理委員會同意批準。排除臨床資料不全者、不配合研究者、精神疾病者等。

1.2 方法

兩組均接受64排螺旋CT和普通X線診斷，具體為（1）64排螺旋CT：儀器為64排螺旋CT掃描機（飛利浦），容積掃描參數設置：層距0.5mm、層厚0.5mm，分別實施軟組織算法、骨算法等重建，圖像矩陣512×512，骨算法窗寬1500-2500HU，窗位300-500HU，軟組織窗寬200-400HU，窗位30-50HU。以關節(jié)為掃描中心，掃描范圍從股骨下段至脛腓骨上段，均實施矢狀位、冠狀位、橫軸位掃描以及三維重建。（2）普通X線：采取常規(guī)正側位片掃描，儀器為島津630mADR X線機，掃描參數：25mS，500mA，50-70kV，在通信系統(tǒng)（PACS）和影像歸檔上存儲圖片。

1.3 觀察指標

比較兩組檢查結果，脛骨平臺骨折分型標準【4】：脛骨平臺外髁劈裂骨折為Ⅰ型;脛骨平臺外髁劈裂骨折合并平臺塌陷為Ⅱ型;脛骨平臺中央塌陷骨折為Ⅲ型;脛骨平臺內髁劈裂骨折為Ⅳ型;脛骨平臺外髁骨折為Ⅴ型;干骺端分離骨折合并脛骨髁骨折為Ⅵ型。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss22.0進行數據處理。t值可對文中計量資料加以檢驗，卡方可對文中計數資料加以檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷結果對比

本組60例患者經普通X線檢出骨折72例、可疑骨折15例，符合率87.0%;漏診13例（13.0%）;而經64排螺旋CT全部檢出，符合率100%，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組檢查陽性率對比

64排螺旋CT檢測碎裂骨折57例、裂紋骨折15例;而普通X線分別檢出40例、32例，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.3 兩種方法對不同骨折類型檢出結果對比

本組100例患者經兩種方法對不同骨折分型總檢出率對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

在膝部關節(jié)內骨折中，脛骨平臺骨折較為常見，多由垂直外力所致，且病情復雜，多合并有外翻、內翻、旋轉，如果無法堅強內固定和準確復位，則極易引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎，嚴重時可導致患者出現功能殘疾。對于此類患者，其治療的時機與有無韌帶損傷、局部軟組織腫脹、有無骨片移位、骨折類型、骨折確定時間等有關。因此，對脛骨平臺骨折患者早期全面診斷尤為重要【5】。作為一種復雜關節(jié)，膝關節(jié)表面為不規(guī)則曲面，而X線屬于二維圖像，因此患者檢查時無論為何種體位，其影像均為二維圖像，且圖像中存在多種重疊現象，因而無法直觀、 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 清晰、全面的顯示患者骨折情況以及有無骨折。同時X線無法對骨折片的個數和骨折線的條數予以真實反映，因而無法判斷患者是否存在碎裂骨折【6】。而通過采用64排螺旋CT進行診斷，其優(yōu)勢在于操作簡單、成像速度快、圖像立體感強、圖像清晰等，對脛骨平臺骨折的部位從多角度加以顯示，且可對骨折類型予以準確診斷。64排螺旋CT具有強大的圖像后處理功能，其在診斷脛骨平臺骨折的過程中，可直觀清晰的顯示患者的骨折情況，并能判斷其有無存在碎裂，骨折，裂紋，骨折的，因而可極大的提高患者的診斷準確率【7】。本文的研究中，本組60例患者經普通X線檢出率87.0%;漏診13例（13.0%）;而經64排螺旋CT檢出率100%，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。64排螺旋CT檢測碎裂骨折57例、裂紋骨折15例;而普通X線分別檢出40例、32例，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。兩種方法對本組100例患者不同骨折分型總檢出率對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。因此可見，，64排螺旋CT對應骨平臺骨折的診斷具有更重要的價值和意義。

綜上所述，與普通X線相比，64排螺旋CT對應骨平臺骨折的診斷符合率更高，且利于對患者骨折進行分型，并為其臨床診治提供可靠依據。

參考文獻

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