夏碧英

【摘 要】目的：探討鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練對腦卒中后偏癱患者下肢運動功能的影響 。方法：從2017年5月至2018年10月收治的腦卒中后偏癱患者中選取74例進行研究，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各37例，對照組接受常規(guī)康復治療，觀察組在對照組基礎上加鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練，對兩組患者術后下肢運動功能及生活能力進行觀察。結果：兩組治療前的FMA評分、ADL評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的FMA評分、ADL評分明顯較對照組高（P<0.05）。結論：鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練可提高腦卒中后偏癱患者下肢運動功能，也能提高其自理能力，值得推廣。

【關鍵詞】鏡像療法;Thera-Band抗阻肌力訓練;腦卒中后偏癱;下肢運動功能

【中圖分類號】R742.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

腦卒中是發(fā)病率最高的腦血管疾病之一，隨著醫(yī)療技術發(fā)展，腦卒中患者存活率明顯提高，但是存活者中殘疾率可達70%～80%。因此，采用積極的康復治療方案促進患者肢體功能恢復，是目前臨床研究的關鍵[1]。本研究為探討腦卒中后偏癱的有效康復治療方法，將鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練用于康復治療中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月至2018年10月收治的腦卒中后偏癱患者中選取74例進行研究，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各37例。對照組：男性21例，女性16例，年齡62～78歲，平均年齡（68.25±4.11）歲。觀察組：男性20例，女性17例，年齡60～77歲，平均年齡（68.21±4.18）歲。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)康復治療，觀察組在對照組基礎上加鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練，具體措施如下：平面鏡置于患者身體中線位置，下肢處于平面鏡兩側，患側與健側分別在鏡子兩面，根據(jù)康復醫(yī)生要求進行Thera-Band抗阻肌力訓練，訓練內容為：（1）臀中肌訓練：將彈力帶一端固定，另一端綁在患腿，進行髖外展訓練。（2）腘繩肌訓練：取俯臥位，將彈力帶固定在一端，另一端綁在患側踝關節(jié)位置，進行屈膝訓練。（3）股四頭肌訓練：取坐位，固定大腿不動，彈力帶綁在健側踝關節(jié)，另一端固定在患側踝關節(jié)，進行伸膝訓練。（4）髂腰肌訓練：取站立位，彈力帶兩端分別綁于兩腿，伸膝狀態(tài)下進行屈髖訓練。彈力帶阻力是根據(jù)顏色不同有差異，需要根據(jù)患者實際情況選擇相應的阻力及訓練強度。以上訓練均要求患者注視平面鏡由健側完成動作，想象患側完成同樣動作，并盡量做出動作。每次訓練20～30min，每周訓練5d，連續(xù)訓練3個月。

1.3 觀察指標

分別在治療前后采用簡式Fugl-Meyer運動功能量表法（FMA）及日常生活活動能力量表（ADL）對兩組患者運動功能及日常生活活動能力進行評估，F(xiàn)MA評分越高表示下肢運動功能越好，ADL評分越高表示日常生活活動能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均以SPSS20.0軟件進行處理，計量資料分別以t檢驗及（）表示，P<0.05，表示為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組FMA評分差異

兩組治療前的FMA評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的FMA評分明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組ADL評分差異

兩組治療前的ADL評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的ADL評分與對照組比較有明顯差異（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中是一種由于腦部血液循環(huán)障礙所致的腦神經功能缺失性疾病，偏癱是腦卒中后最為常見的并發(fā)癥，通過有效的康復治療能促進患者肢體功能恢復。卒中后6個月內是康復治療的黃金期，在此階段開展有效的康復治療措施，對改善患者預后有重要價值。

本研究將鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練用于腦卒中偏癱康復治療中，結果顯示，觀察組治療后FAM評分及ADL評分明顯較對照組高，表明鏡像療法結合Thera-Band抗阻肌力訓練可提高患者運動功能，進而改善日常生活活動能力。鏡像療法是一種基于鏡像神經元系統(tǒng)理論的康復治療方法，患者通過觀察鏡中健側肢體活動，對鏡像神經元系統(tǒng)進行刺激，想象患側像健側一樣進行康復訓練，在康復醫(yī)生的幫助下，患側與健側同時運動，從而提高患側運動功能[2]。但是單用鏡像療法對下肢肌肉痙攣、降低肌張力等方面效果不理想，本研究將Thera-Band抗阻肌力訓練用于鏡像療法中，在Thera-Band抗阻肌力訓練實施過程中，可顯著提高患側下肢髖與膝關節(jié)周圍肌肉力量，通過循序漸進的關節(jié)周圍肌肉、肌腱強化刺激，可使患者感覺運動輸入提高，促進神經功能重塑[3]。Thera-Band抗阻肌力訓練與鏡像療法作用機制不同，兩種方式聯(lián)合應用能起到相互補充的效果，最終達到改善患者肢體功能的作用。

綜合上述，鏡像療法聯(lián)合Thera-Band抗阻肌力訓練可改善腦卒中后偏癱患者下肢運動功能，也能提高日常生活活動能力，值得推廣。

參考文獻

蔣蘋，王海燕，趙志軍， 等.鏡像療法對腦卒中后偏癱伴下肢痙攣狀態(tài)患者步行能力的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（2）：184-186.

何雯雯，李巖，顧旭東， 等.Thera-Band抗阻肌力訓練對腦卒中患者下肢運動功能及步態(tài)的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2018，40（2）：106-109.

杜深星，杜奮飛，包承東， 等.鏡像療法聯(lián)合強制性運動療法對腦卒中后偏癱患者上肢功能恢復的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2016，38（1）：43-45.