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        急性胰腺炎合并糖尿病的臨床分析

        2019-07-29 00:40:44黃艷王曉燕劉爽鄧瑞隋福榮
        糖尿病新世界 2019年9期
        關(guān)鍵詞:急性胰腺炎臨床療效糖尿病

        黃艷 王曉燕 劉爽 鄧瑞 隋福榮

        [摘要] 目的 探討急性胰腺炎合并糖尿病患者的臨床治療效果。方法 研究對象選取該院在2017年11月—2018年11月期間收治的40例急性胰腺炎合并糖尿病患者,對所有患者臨床資料進行回顧性分析,根據(jù)患者臨床特征給予有針對性的治療措施。結(jié)果 40例患者經(jīng)對癥治療后,治療總有效率為97.50%,平均住院時間為(26.45±5.23)d,除1例患者因經(jīng)濟原因自動出院外,剩下患者均痊愈出院?;颊呓?jīng)治療后其空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、血淀粉酶及甘油三酯水平明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 需要及時地對急性胰腺炎合并糖尿病患者進行CT、B超以及血脂、血糖等多項檢查,根據(jù)患者實際病情采取對癥治療,提高治療效果。

        [關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎;糖尿病;臨床療效

        [中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)05(a)-0033-02

        急性胰腺炎是臨床上較為常見的急腹癥,致病原因為患者機體胰酶因多種因素于胰腺內(nèi)被激活,從而造成胰腺組織出現(xiàn)自身消化或壞死,最終導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生,患者在臨床上的主要癥狀為惡心、腹痛或發(fā)熱等[1]。糖尿病是臨床上以血糖水平增高為特征的代謝性疾病,是因胰島素分泌紊亂所致,對人們生活質(zhì)量與身體健康造成嚴(yán)重威脅,且隨著近年來我國經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變,導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[2]。急性胰腺炎合并糖尿病是臨床上常見合并癥,且兩種疾病會相互影響,若未對患者進行及時有效治療,可能會加重患者疾病?;诖?,該次研究對象選取該院在2017年11月—2018年11月期間收治的40例急性胰腺炎合并糖尿病患者,對所有患者臨床資料進行回顧性分析,根據(jù)患者臨床特征給予有針對性的治療措施。現(xiàn)進行如下分析。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        研究對象選取該院收治的40例急性胰腺炎合并糖尿病患者。男性患者26例,女性患者14例;年齡32~76歲,平均年齡(52.48±7.26)歲;糖尿病病程2~14年,平均糖尿病病程(7.15±2.26)年。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合糖尿病及急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有空腹血糖TG值在11.3 mmol/L及以上,或TG值于5.65~11.3 mmol/L見但血清呈現(xiàn)為乳糜狀;③所有患者及其家屬均簽署知情同意書,同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有重要臟器功能障礙、精神障礙以及溝通障礙者;②處于哺乳期、妊娠期;③因膽道梗阻等因素導(dǎo)致的急性胰腺炎。

        1.2? 方法

        所有患者在入院后均進行B超、CT、血脂、血糖、血常規(guī)以及電解質(zhì)等檢查毛巾血糖儀檢測后所有患者的血糖值在5.01~22.38 mmol/L之間,平均血糖值為(16.23±7.01)mmol/L;血淀粉酶在137~2 057 U/L之間,平均血淀粉酶值為(1523.26±154.17)U/L;甘油三酯5.67~18.32 mmol/L,平均甘油三酯為(9.45±1.23)mmol/L。

        在臨床治療的過程中均需禁食,采用置管抽氣對患者進行胃腸減壓,然后根據(jù)患者實際血糖情況采取適量胰島素皮下注射治療,并根據(jù)患者電解質(zhì)情況予以適當(dāng)?shù)撵o脈補液治療,旨在確?;颊叩碾娊赓|(zhì)平衡,避免發(fā)生休克[3]。除此之外,對胰腺炎采用如加貝酯、抑肽酶等生長抑素以及質(zhì)子泵抑制劑等藥物予以靜脈注射治療,從而能夠有效防止因患者胃酸過多分泌。在此基礎(chǔ)上采取靜脈注射方式予以其腸道營養(yǎng)支持,并采用廣譜抗生素等予以靜脈給藥,旨在避免患者腸道感染。醫(yī)護人員需要加強對患者體溫、血糖、白細胞、電解質(zhì)以及血淀粉酶等指標(biāo)的監(jiān)測,同時需要對患者腹部、X線、B超以及CT等檢查,對患者病情發(fā)展進行觀察[4]。

        1.3? 觀察指標(biāo)

        觀察患者臨床治療效果、空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、血淀粉酶以及甘油三酯等血糖水平。

        1.4? 療效判定

        ①治愈:患者臨床癥狀消失,且血淀粉酶、白細胞以及尿中胴體完全恢復(fù)至正常水平,經(jīng)B超檢查均為正常狀況;②有效:臨床癥狀與B超檢查均有所好轉(zhuǎn),且尿中胴體減少,血淀粉酶與白細胞略高;③無效:上述癥狀均無任何改善,甚至惡化??傆行?治愈率+有效率。

        1.5? 統(tǒng)計方法

        經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行計算。計數(shù)資料以(%)形式展開,進行χ2檢驗;計量資料以(x±s)形式展開,進行t檢驗。P<0.0為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 觀察患者臨床治療效果

        40例患者經(jīng)對癥治療后,治愈23例(57.50%),有效16例(40.00%),無效1例(2.50%),治療總有效率為97.50%。住院時間為6~48 d,平均住院時間為(26.45±5.23)d,除1例患者因經(jīng)濟原因自動出院外,剩下患者均痊愈出院。

        2.2? 比較患者治療前后血糖水平

        患者經(jīng)治療后其空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、血淀粉酶及甘油三酯水平明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3? 討論

        在臨床治療中當(dāng)患者血糖越高,則糖尿病酮癥或者酮癥酸中毒癥狀則越發(fā)明顯,急性胰腺炎會造成患者胰腺組織的破壞,減少胰島素釋放,在一定程度上升高患者的胰高血糖素,從而加重糖尿病病癥,并誘發(fā)酮癥發(fā)生[5]。糖尿病患者處于急性應(yīng)激狀態(tài)時能夠促使其代謝紊亂而迅速地嚴(yán)重惡化,由于糖尿病與急性胰腺炎兩種疾病會相互影響,極其容易導(dǎo)致患者病情的惡變,因而為了挽救患者生命需要采取及時有效治療。為了能夠?qū)μ悄虿⊥Y予以糾正,患者在禁食時需每日予以靜脈補充維生素與葡萄糖,旨在為患者補充每日足夠的碳水化合物,從而抑制脂肪分解的發(fā)生[6]。除此之外,還需要聯(lián)合降血糖、抗菌素、胃腸減壓、生長抑素以及質(zhì)子泵抑制劑等藥物的應(yīng)用,同時還需要加強生長抑素對血糖影響的關(guān)注。對于空腹血糖在10.0 mmol/L以上或者合并酮癥患者,在治療中主要采用輸液泵持續(xù)靜脈泵入或者采用胰島素泵治療的方式,根據(jù)患者血糖水平對用量及滴速進行及時調(diào)整。同時加強對患者血糖檢測,4次以上/d,旨在避免發(fā)生低血糖。該次研究結(jié)果表明,40例患者經(jīng)對癥治療后,治療總有效率為97.50%,平均住院時間為(26.45±5.23)d,除1例患者因經(jīng)濟原因自動出院外,剩下患者均痊愈出院?;颊呓?jīng)治療后其空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、血淀粉酶及甘油三酯水平明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明,對患者予以有效治療措施能夠顯著提高治療效果,改善患者血糖水平,促進患者盡快康復(fù)。

        在臨床上需要及時地對患者進行B超、CT檢查、血、尿淀粉酶以及血脂等多項檢查,防止延誤最佳的治療時機[7]。而隨著近年來我國人民生活條件的改善,糖尿病與高脂血癥性胰腺炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,這在一定程度上對胰腺功能造成了破壞,加重了糖尿病患者病情。因此需要結(jié)合患者臨床癥狀采取胰島素血糖控制治療,通過補液支持、抗生素、生長抑素與質(zhì)子泵抑制劑等進行對癥治療,從而獲得良好治療效果。

        綜上所述,需要及時地對急性胰腺炎合并糖尿病患者進行CT、B超以及血脂、血糖等多項檢查,根據(jù)患者實際病情采取對癥治療,提高治療效果。值得臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻]

        [1]? 黃瑤,王營.糖尿病合并高脂血癥性急性胰腺炎的臨床分析[J].胃腸病學(xué),2018,23(7):423-425.

        [2]? 吳超.糖尿病合并急性胰腺炎患者的連續(xù)性血糖監(jiān)測和整體性護理方案的應(yīng)用效果研究[J].糖尿病天地,2018,15(7):271.

        [3]? 陳華珍,盧巧梅,高祥.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒護理體會[J].糖尿病新世界,2018,21(9):172-173.

        [4]? 魏榮龍,吳孟杰.糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎18例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(20):51-52.

        [5]? 吳菲菲.對1例糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎患兒進行整體護理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(13):255-256.

        [6]? 周娟,謝麗梅,王攀云,等.老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病的臨床護理分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(23):147-148.

        [7]? 陳怡利.糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎患者的急診治療效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(36):111.

        (收稿日期:2019-02-15)

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