饒琳

430070武漢市洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(武漢市洪山區(qū)珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

支氣管擴(kuò)張臨床比較常見，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血等，由于時(shí)間的遷延，導(dǎo)致支氣管壁的肌肉和彈性遭到破壞和擴(kuò)張，擴(kuò)張之后很容易合并支氣管哮喘，增加了患者的痛苦和治療的難度[1-2]。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者40例，隨機(jī)分為兩組各20例。觀察組男12例，女8例，年齡26～74歲，平均(45.2±5.3)歲；病程1～17年，平均(10.2±2.1)年。對(duì)照組男11例，女9例，年齡24～73歲，平均(45.3±5.2)歲；病程1～16年，平均(10.1±2.0)年。

方法：①對(duì)照組給予吸氧、抗炎、糖皮質(zhì)激素等治療，口服丙卡特羅片，1片/次，2次/d，抗炎藥物可選擇三代頭孢聯(lián)合氨基糖苷類或喹諾酮類抗生素，若伴有厭氧菌感染時(shí)，可加用替硝唑治療；痰中帶血患者可加用安絡(luò)血片5 mg/次，3次/d；痰液黏稠患者可以加用沐舒坦60 mg/次，3次/d。②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松粉吸入劑治療(沙美特羅50 μg，氟替卡松250 μg)，每次吸兩下，2次/d，兩組均連續(xù)治療15 d。

結(jié) 果

兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較：觀察組1 s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、峰流速(PEF)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較(±s)

肺功能 觀察組 對(duì)照組 P FEV1(L) 1.8±0.5 1.4±0.3 ＜0.05 FVC(L) 2.7±0.3 2.0±0.2 ＜0.05 FEV1/FVC(%) 82.4±1.0 58.5±3.3 ＜0.05 PEF(L/s) 2.7±0.4 2.3±0.2 ＜0.05

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s，d)

癥狀 觀察組 對(duì)照組 P喘息消失時(shí)間 3.7±0.7 7.0±0.8 ＜0.05氣促消失時(shí)間 2.2±1.0 6.5±1.7 ＜0.05肺部哮鳴音或啰音消失時(shí)間 4.0±1.4 8.8±2.2 ＜0.05咳嗽消失時(shí)間 4.2±1.2 8.7±2.3 ＜0.05

兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較：觀察組臨床癥狀消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

支氣管擴(kuò)張治療原則首先采用抗炎治療，我們?cè)谖?、抗炎、抗支氣管擴(kuò)張、糖皮質(zhì)激素等治療的基礎(chǔ)上加用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，而沙美特羅替卡松粉吸入劑是糖皮質(zhì)激素(丙酸氟替卡松)與吸入型長效β2受體激動(dòng)劑(沙美特羅)的復(fù)方制劑，可以有效地緩解患者的臨床癥狀，并且還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3-4]。

由此可見，沙美特羅替卡松粉吸入劑配合吸氧、抗炎、抗支氣管擴(kuò)張治療，可以明顯改善支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床癥狀，效果顯著，值得推廣。