朱海燕

101116通州區(qū)臺湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加劇，慢性病患病率隨年齡增加而升高[1-3]。隨著人們生活質(zhì)量的提高，高血壓和糖尿病的發(fā)生率也明顯增加。2型糖尿病與高血壓互為危險因素，常常相互伴發(fā)，約75%的2型糖尿病患者同時伴有高血壓。對高血壓合并糖尿病患者施行科學(xué)、有效的健康教育，可以提高患者對疾病的認(rèn)知水平，掌握科學(xué)合理的自我管理，對穩(wěn)定血壓、血糖、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率至關(guān)重要。因此，了解本社區(qū)50歲以上高血壓合并糖尿病患者健康教育需求情況，為制度合理的健康教育方案提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月選取50歲以上高血壓合并糖尿病患者208例，男124例(59.6%)，女84例(40.4%)，年齡50～82歲，平均(66.8±5.8)歲；文化程度：大專以上58例(27.9%)，初中以上126例(60.6%)，初中以下24例(11.5%)。

調(diào)查方法：依據(jù)高血壓和糖尿病防治指南，設(shè)計50歲以上高血壓合并糖尿病患者健康教育調(diào)查問卷。問卷分為患者的基本信息、高血壓和糖尿病相關(guān)知識兩部分，其中高血壓和糖尿病相關(guān)知識內(nèi)容又分為：①高血壓和糖尿病相關(guān)健康知識認(rèn)知情況；②患者對健康教育內(nèi)容的需求情況；③患者對健康教育需求方式。采用面對面調(diào)查方法對208例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前充分講解問卷中各項(xiàng)內(nèi)容，使患者完全理解并認(rèn)真填寫，不能自行填寫者由護(hù)士代填，問卷統(tǒng)一收回，并進(jìn)行整理和分析。

結(jié) 果

共發(fā)208份問卷，收回有效問卷208份，回收率為100%。

高血壓和糖尿病相關(guān)健康知識認(rèn)知情況：69%患者知道高血壓和糖尿病的常規(guī)知識，55.4%患者不知道高血壓和糖尿病較深層次的知識。44.2%患者不了解自己的血壓、血糖控制水平，53.4%患者不知道低血糖的癥狀及發(fā)生時該如何應(yīng)對。通過調(diào)查了解患者對高血壓和糖尿病的常規(guī)知識和較深層知識缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的認(rèn)識，見表1。

患者對健康教育內(nèi)容的需求情況：主要需求排在前五位的是高血壓和糖尿病的飲食要求及標(biāo)準(zhǔn)(99.0%)、高血壓和糖尿病的自我監(jiān)測方法(96.2%)、高血壓和糖尿病的運(yùn)動方式、時間及運(yùn)動量的自我調(diào)節(jié)(95.2%)，高血壓和糖尿病的藥物治療方法、效果及用藥注意事項(xiàng)(91.8%)，高血壓和糖尿病病情突變的立即處置(91.3%)等。

患者對健康教育需求方式：主要有醫(yī)護(hù)專題講座(91.8%)、病友經(jīng)驗(yàn)交流會(88.9%)、觀看簡報或宣傳片(68.3%)、組織中醫(yī)養(yǎng)生或康復(fù)活動(60.6%)和電話隨訪或家訪(51.4%)等。

表1 患者對高血壓和糖尿病相關(guān)健康知識認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果[n(%)]

討 論

努力提高患者對高血壓和糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知水平。我們社區(qū)醫(yī)生應(yīng)針對高血壓和糖尿病并發(fā)癥、用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)、飲食標(biāo)準(zhǔn)及要求和低血糖癥狀及發(fā)作時的正確處置這些方面健康教育內(nèi)容加大宣教，提高患者對疾病的認(rèn)知水平。所以，社區(qū)醫(yī)生通過這些信息能制定出合理的、有針對性的健康教育方案。

按照患者需求，制定合理，適宜的健康教育內(nèi)容。高血壓和糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，與遺傳、后天營養(yǎng)、飲食和生活方式密切相關(guān)。加強(qiáng)對高血壓和糖尿病的健康教育，提高患者自我管理能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。所以，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該針對高血壓和糖尿病的飲食要求及標(biāo)準(zhǔn)，高血壓和糖尿病的自我監(jiān)測方法，高血壓和糖尿病的運(yùn)動方式、時間及運(yùn)動量的自我調(diào)節(jié)，高血壓和糖尿病的藥物治療方法、效果及用藥注意事項(xiàng)，高血壓和糖尿病病情突變的立即處置等方面?zhèn)戎刂v解，有的放矢地開展健康教育，達(dá)到預(yù)期最佳的教育效果。

選擇患者樂于接受的健康教育方式。高血壓和糖尿病患者對健康教育需求方式多種多樣，其中以醫(yī)護(hù)專題講座、病友經(jīng)驗(yàn)交流、觀看簡報和宣傳片最受歡迎。所以，社區(qū)醫(yī)生要開展以上患者喜歡的健康教育方式，從而達(dá)到真正的教育目的。

總之，隨著經(jīng)濟(jì)、社會的迅速發(fā)展，慢性病總體呈現(xiàn)發(fā)病率、病死率、致殘率高，但知曉率、治療率、控制率低的“三高三低”現(xiàn)象[4-5]。2型糖尿病與高血壓有許多共同的危險因素，因此2型糖尿病患者合并高血壓的發(fā)生率很高[6]。控制高血壓可明顯降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險[7]。所以，我們社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)對高血壓合并糖尿病患者健康教育，提高他們對高血壓、糖尿病的認(rèn)知水平，從而延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生、降低病死率及致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，這是社區(qū)醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。