尹江榮 徐曄麗

（浙江省紹興市上虞區(qū)章鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 紹興 312363）

腦梗死是常見的缺血性腦血管疾病，多發(fā)于中老年人[1]，近年來隨著生活水平的提高，人口老齡化的加劇、生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率逐年上升[2]。酗酒、糖尿病、心臟病、高血脂、高血壓以及遺傳與腦梗死的發(fā)病有密切關系[3]，主要表現(xiàn)為昏迷、步態(tài)不穩(wěn)、舌癱、面癱、吞咽困難、肢體偏癱、頭暈頭疼等，腦梗死會導致腦內(nèi)動脈閉塞、狹窄，腦血液循環(huán)障礙，機體血脂代謝異常，血液黏度增加等[4]，本研究選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的50例腦梗死患者，就探討血府逐瘀湯治療腦梗死的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的50例腦梗死患者，均經(jīng)外院CT或MRI檢查確診，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對照組（n=25）給予常規(guī)治療，其中男17例，女8例；年齡50～78歲，平均（63.23±1.30）歲；病程1～3個月，平均（1.6±0.3）個月；5例腔隙性腦梗死，11例血栓性腦梗死，9例多發(fā)性腦梗死；觀察組（n=25）在對照組基礎上給予血府逐瘀湯治療，其中男16例，女9例；年齡50～79歲，平均（63.71±1.18）歲；病程1～3個月，平均（1.5±0.4）個月；6例腔隙性腦梗死，10例血栓性腦梗死，9例多發(fā)性腦梗死；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合腦梗死診斷標準；②患者及家屬均知情研究；③無其他精神類疾病。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均給予吸氧、營養(yǎng)支持、糾正水電解質、改善腦循環(huán)、擴張血管等常規(guī)治療，觀察組患者再給予血府逐瘀湯治療，藥方：桃仁四錢（12 g）、紅花三錢（9 g）、當歸三錢（9 g）、生地黃三錢（9 g）、川穹一錢半（5 g）、赤芍兩錢（6 g）、牛膝三錢（9 g）、桔梗一錢半（5 g）、柴胡一錢（3 g）、枳殼兩錢（6 g）、甘草一錢（3 g），以水煎熬，取汁300 mL，分早晚兩次服用；頭痛者：加白蒺藜10 g、玄胡6 g；言語不利索者：加僵蠶10 g；口眼歪斜者：加蜈蚣、全蝎各5 g；氣陰兩虛型者：加黃芪50 g、麥冬20 g、人參10 g。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者治療前后凝血功能和神經(jīng)功能缺損程度以及不良反應發(fā)生率。①凝血功能：包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、活化部分凝血激酶時間（APTT）、纖維蛋白（Fib）、凝血酶原時間（PT）；②神經(jīng)功能缺損程度：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價，共11條15項，分值范圍0～24分，得分越低表示神經(jīng)功能越好[5]；③不良反應：包括頭暈頭脹、消化道癥狀等。

1.4 統(tǒng)計學處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者凝血功能對比：治療前兩組患者TG、TC、APTT、Fib、PT對比差異不明顯（P＞0.05）；治療后兩組患者TG、TC、APTT、Fib、PT均明顯下降，觀察組患者改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者凝血功能對比[n]

表1 治療前后兩組患者凝血功能對比[n]

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2.2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度對比：治療前兩組患者NIHSS評分對比差異不明顯（P＞0.05）；治療后兩組患者NIHSS評分均明顯下降，觀察組患者改善更為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 手術前后兩組患者NIHSS評分對比

表2 手術前后兩組患者NIHSS評分對比

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2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比：兩組患者不良反應發(fā)生率12.00%vs16.00%對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

腦梗死是臨床常見疾病，具有極高的發(fā)病率、致殘率、致死率，若血液黏度增加，會增加血栓的發(fā)生概率，進一步加重病情嚴重程度，所以改善凝血功能對腦梗死患者治療有重要意義[6]。腦梗死在我國祖學中屬“中風”范疇[7]，病因主要為氣血運行失調(diào)、氣滯血瘀、經(jīng)絡阻滯等，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室勞累等誘因，以致氣血運行受阻，因此治療應以醒腦開竅、活血祛瘀、祛痰通絡為主[8]。

血府逐瘀湯是《醫(yī)林改錯》中的一中醫(yī)方劑名，為理血劑，有很強的活血化瘀作用，藥方共包括11種中草藥，其中甘草可補脾益氣、調(diào)和諸藥[9]；牛膝可引導瘀血下行、活血通經(jīng)；桔梗可引藥上行、開宣肺氣；枳殼和柴胡可疏肝理氣[10]；生地可清熱涼血、顧護正氣；紅花可祛瘀止痛、通經(jīng)；桃仁可活血化瘀；當歸可補血、活血，諸藥合用可共使血活瘀化氣行[11]。

研究顯示，血府逐瘀湯具有明顯的擴張血管和解痙以及促進血液循環(huán)等作用[12]，本研究結果顯示，觀察組患者TG、TC、APTT、Fib、PT明顯低于對照組（P＜0.05），說明血府逐瘀湯可有效改善患者凝血功能；觀察組患者NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05），說明血府逐瘀湯可有效促進患者神經(jīng)功能改善；兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異不明顯（P＞0.05），說明血府逐瘀湯不僅治療效果明顯，還具有較高的安全性，因此值得臨床推廣。