冷淑萍

（連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死是好發(fā)于中老年的一種常見的腦血管疾病，主要是指因腦動脈管壁形成血栓，使腦部血液循環(huán)障礙所致的腦缺血或梗死，動脈粥樣硬化是其主要病因，患者常合并高血脂癥及高血壓等，致殘率及病死率較高，大多幸存者進(jìn)入康復(fù)期后常伴有不同程度的肢體功能障礙、口眼歪斜、失語、吞咽功能障礙等后遺癥，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成極大的威脅[1-2]。以往臨床上采用奧扎格雷鈉等西藥來改善患者的血液循環(huán)及神經(jīng)功能，但療效常不理想。本研究的主要目的是觀察龍血通絡(luò)膠囊對患有該病的患者在恢復(fù)期中的治療效果，報道如下。

表2 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院神經(jīng)內(nèi)科2017年3月至2018年6月收治的患者中選取患有該病的患者，最終納入患者176例。所有患者經(jīng)頭顱CT及MRI檢查均符合《各類腦血管病診斷要點》中腦梗死相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者自愿簽署知情同意書，且排除凝血功能障礙、意識障礙、腦腫瘤、肝腎功能障礙、潰瘍、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男92例，女84例，年齡45～80歲，平均（66.43±4.38）歲，病程0.5～4年，平均（1.78±0.42）年，合并癥：高血壓72例，高血脂癥63例，糖尿病41例。根據(jù)入院順序?qū)κ茉囌哌M(jìn)行分類，并將其分為對照組和研究組。其中，兩組患者數(shù)量相同，各88例。對全部患者的病史、癥狀以及其他資料等進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者并無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：對兩組全部進(jìn)行基本的支持治療，如血糖、血壓以及血糖的控制、氧氣供給、營養(yǎng)神經(jīng)供給以及斑塊穩(wěn)定等。此外，對兩組進(jìn)行輔助治療，給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（山東華魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052059，100 mL靜脈滴注，每天兩次，2周為1個療程，連續(xù)給藥4周）。研究組在上述治療的基礎(chǔ)上口服龍血通絡(luò)膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20130012）治療，2粒/次，3次/天，連續(xù)治療4周。比較兩組患者的臨床療效、治療前后神經(jīng)功能（NIHSS）評分、巴氏指數(shù)（BI）、血管緊張素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、內(nèi)皮素（ET）及血小板計數(shù)等指標(biāo)變化。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：見表1。總有效數(shù)為痊愈、顯效和有效數(shù)之和。

表1 臨床效果評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0，計數(shù)資料選取百分比（%）表示，計量資料選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。檢驗方法選取t和χ2檢驗，在P＜0.05的情況下，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率：研究組和對照組兩組中，患者的總有效數(shù)分別有82例和66例，各自占本組總患者人數(shù)的93.18%和75.00%，且結(jié)果表明，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.2 治療前后兩組NIHSS、BI指數(shù)變化：治療后兩組NIHSS評分與BI指數(shù)較干預(yù)前分別有明顯的降低和顯著的提升，總體來看，研究組的變化率較大，研究組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 治療前后兩組Ang-Ⅱ、ET及血小板計數(shù)變化：治療后兩組Ang-Ⅱ、ET及血小板計數(shù)較干預(yù)顯著下降。但進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，研究組的下降程度更大（P＜0.05），見表4。

3 討 論

奧扎格雷鈉為血栓烷合酶抑制劑，可通過抑制血栓合成酶來減少血栓素的合成，促使血小板所衍生的PGH2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞，提高前列腺素水平，同時還可抑制血小板聚集，降低血黏度，改善大腦內(nèi)微循環(huán)，糾正神經(jīng)功能缺損[5]。龍血通絡(luò)膠囊是在多種中藥成分下精制而成的，均從不同的動植物中提取所得。從動物身上提取的中藥成分包括土鱉蟲、水蛭、全蝎、蜈蚣等，從植物中提取的成分包括人參、制乳香以及冰片等。該膠囊具有活血化瘀、通經(jīng)疏絡(luò)的療效[6]。該膠囊的藥理研究顯示，其具有調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、降低血管黏附因子水平、抗脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、改善微循環(huán)、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用[7]。在奧扎格雷鈉的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用龍血通絡(luò)膠囊可協(xié)同性的抑制血小板聚集，降低血黏度，改善大腦內(nèi)微循環(huán)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，使患者的癥狀得到緩解，從而改善生活質(zhì)量。本次研究表明，在研究組和對照組兩組患者治療中，前者的治療效果較好。經(jīng)過治療，兩組患者NIHSS評分，Ang-Ⅱ、ET及血小板計數(shù)較干預(yù)前均明顯降低，BI指數(shù)較干預(yù)前明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，龍血通絡(luò)膠囊可有效改善患者血液黏度、血管內(nèi)皮功能及神經(jīng)功能，臨床療效顯著，在動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死恢復(fù)期治療中具有較高的應(yīng)用價值。

表3 治療前后兩組NIHSS、BI指數(shù)及3MS評分變化（分，）

表3 治療前后兩組NIHSS、BI指數(shù)及3MS評分變化（分，）

注：與治療前及對照組比較，@P＜0.05； #P＜0.05

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表4 治療前后兩組ET、Ang-Ⅱ及血小板計數(shù)變化（分，）

表4 治療前后兩組ET、Ang-Ⅱ及血小板計數(shù)變化（分，）

注：與治療前及對照組比較，@P＜0.05；#P＜0.05

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