王 芳

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院新城區(qū) 耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

小兒過敏性鼻炎是一種鼻黏膜的慢性炎癥性疾病，該病會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的生活質(zhì)量。該病在臨床上的發(fā)病率在10%～25%，且近年來也呈現(xiàn)出逐年上升態(tài)勢[1]。有研究顯示，致敏源的特異性IgE（sIgE）在致敏原的確定上具有較高的價(jià)值，sIgE能在小兒過敏性鼻炎疾病的預(yù)防、臨床診斷以及治療當(dāng)中發(fā)揮出顯著的作用[2]。本研究分析了在過敏性鼻炎患兒的臨床檢測以及日常預(yù)防中，致敏源特異性IgE（sIgE）的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年7月至2018年7月收治過敏性鼻炎患兒150例作為本次研究對(duì)象。在患兒中，男性87例、女性63例，納入患兒年齡在1～11歲，在其中，＜3歲患兒50例，3～7歲患兒52例，＞7歲患兒48例，患兒平均年齡在（5.83±3.24）歲。研究相關(guān)試驗(yàn)經(jīng)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2008版ARIA標(biāo)準(zhǔn)，本研究納入患兒均與過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患兒均具過敏性鼻炎病史，且在研究收治過程中表現(xiàn)出特征性的臨床癥狀表現(xiàn)（輕涕、噴嚏、鼻塞、鼻內(nèi)瘙癢），在經(jīng)皮試以及IgE檢測后，檢測結(jié)果均呈陽性。

1.3 檢測方法：在進(jìn)行檢測前，對(duì)所有患兒停用其他的抗過敏藥，同時(shí)在入院后的第1天清晨使患兒保持空腹?fàn)顟B(tài)，并取其靜脈血5 mL，置于4500 r/min的離心速度下對(duì)樣本進(jìn)行10 min的離心操作，將離心獲得血清樣本置于2 ℃的冰箱當(dāng)中進(jìn)行保存以備用。在致敏源的檢測中應(yīng)用的sIgE檢測試劑盒均為Future's公司（美國）生產(chǎn)，檢測中應(yīng)用酶聯(lián)免疫法對(duì)患兒的血清當(dāng)中sIgE抗體以及IgE水平進(jìn)行檢測。

1.4 觀察指標(biāo)：常見吸入性致敏源主要包括：戶塵螨，屋塵，寵物毛皮屑，豚草、梧桐及倉耳的花粉等；而常見食入性致敏源則主要包括：牛奶、雞蛋、蝦、蟹和貝殼類等食物。觀察患兒血清中的吸入性sIgE與食入性sIgE，統(tǒng)計(jì)各年齡段患兒sIgE的陽性檢測率。對(duì)陽性反應(yīng)的強(qiáng)度區(qū)分依據(jù)血清中的sIgE含量劃分7個(gè)級(jí)別，即0～Ⅵ級(jí)。

2 結(jié) 果

2.1 患兒血清sIgE的陽性分布檢測結(jié)果：患兒均存在有1種及以上的致敏源，且sIgE的陽性分布集中在Ⅲ～Ⅳ級(jí)。吸入性的致敏源中檢測sIgE陽性率最高為戶塵螨與屋塵；食入性致敏源中檢測sIgE陽性率最高為牛奶。見表1。

表1 患兒血清sIgE的陽性分布檢測結(jié)果

2.2 各年齡段患兒的致敏源檢測情況分析：各年齡段的患兒均以吸入性過敏多見。見表2。

3 討 論

表2 各年齡段患兒的致敏源檢測情況分析[n（%）]

小兒過敏性鼻炎是兒童群體中的常見過敏性疾病之一，該病主要是指兒童在與致敏源進(jìn)行接觸后所導(dǎo)致發(fā)生的多種炎性因子介導(dǎo)的非感染性疾病[3]。小兒過敏性鼻炎也是由個(gè)體基因以及環(huán)境的共同作用下所引發(fā)的疾病，患有該病的患兒易表現(xiàn)出陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻內(nèi)騷癢以及持續(xù)性鼻塞等癥狀。而由于過敏性的鼻炎所表現(xiàn)出鼻部癥狀常與感冒所表現(xiàn)出的鼻部癥狀相似，因而在臨床中誤診以及不當(dāng)治療情況也較為多見，而該病的誤診現(xiàn)象則會(huì)延誤對(duì)患兒病情的治療，并且也易使患兒并發(fā)鼻竇炎、中耳炎以及哮喘等癥狀。因此，對(duì)于過敏性鼻炎的早期致敏源確定對(duì)于該病的治療而言極為重要。本研究的患兒均存在有1種及以上的致敏源，且sIgE的陽性分布集中在Ⅲ～Ⅳ級(jí)。吸入性的致敏源中檢測sIgE陽性率最高為戶塵螨與屋塵；食入性致敏源中檢測sIgE陽性率最高為牛奶。而在各年齡段的患兒均以吸入性過敏多見。研究的結(jié)果提示了戶塵螨、屋塵以及牛奶等均作為重要的一類致敏源，因此需保持患兒的日常生活環(huán)境清潔，并對(duì)于存在牛奶等食入性過敏者需盡量避免食用該類物質(zhì)。

綜上所述，在小兒過敏性鼻炎的檢測中，致敏源特異性IgE是一種有效檢測的指標(biāo)，在早期對(duì)患兒的sIgE進(jìn)行檢測并及時(shí)避免其再接觸致敏源則可有效的控制病情發(fā)展，對(duì)于有效提高過敏性鼻炎患兒的生活質(zhì)量上具較高的實(shí)用價(jià)值。