蘇 寧

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 鳳城 118100）

高血壓是誘發(fā)腦梗死的重要因素。腦血栓形成急性期，如果應(yīng)用降血壓治療方法，則可以有效地改善急性腦梗死患者的血壓，并且可以將血壓波動控制在合理范圍內(nèi)，從而使患者的腦血流保持穩(wěn)定[1]。但是，在急性腦梗死患者的臨床治療中，是否應(yīng)用降壓治療會影響患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量仍需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。本研究納入我院80例2017年6月10日至2018年5月12日腦血栓形成急性期患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，降血壓治療組則采取常規(guī)藥物加上降血壓治療。比較常規(guī)治療組、降血壓治療組療效；神經(jīng)功能狀態(tài)評分；治療前后患者收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分?jǐn)?shù)值；不良反應(yīng)，分析了腦血栓形成急性期降血壓治療的應(yīng)用與觀察，報道如下。

表1 治療前后收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分?jǐn)?shù)值比較

表1 治療前后收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分?jǐn)?shù)值比較

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表2 常規(guī)治療組、降血壓治療組神經(jīng)功能狀態(tài)評分比較（分，）

表2 常規(guī)治療組、降血壓治療組神經(jīng)功能狀態(tài)評分比較（分，）

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1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院80例2017年6月10日至2018年5月12日腦血栓形成急性期患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，降血壓治療組40例，常規(guī)治療組40例。其中，常規(guī)治療組年齡62～78歲，平均（65.25±2.43）歲。男20例、女20例。病程1～21年，平均（12.21±0.42）年。降血壓治療組年齡62～78歲，平均（65.25±2.43）歲。男20例、女20例。病程1～21年，平均（12.21±0.42）年。常規(guī)治療組、降血壓治療組一般資料可比。

1.2 方法：常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，給予低分子右旋糖酐以靜脈滴注方式治療，每次的劑量500 mL，每天1次，治療4～5 d。復(fù)方丹參注射以靜脈滴注方式治療，每次的劑量20 mL，混合200 mL濃度10%葡萄糖溶液，每天1次，治療10 d。給予20%甘露醇降低顱內(nèi)壓和脫水，每次劑量250 mL，每天2次。降血壓治療組則采取常規(guī)藥物加上降血壓治療。常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上給予降壓治療，降壓藥物選擇依那普利，確保24 h內(nèi)血壓降低幅度在10%～25%。確保收縮壓不低于126 mm Hg，舒張壓不低于80 mm Hg，若患者本身有降壓藥物治療史，則需要停止降壓藥物的使用。

1.3 觀察指標(biāo)：比較常規(guī)治療組、降血壓治療組療效；神經(jīng)功能狀態(tài)評分；治療前后患者收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分?jǐn)?shù)值；不良反應(yīng)。顯效：神經(jīng)功能改善50%以上，血壓控制在正常范圍，癥狀體征消失；改善：神經(jīng)功能和血壓等改善25%以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS19.0統(tǒng)計對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效：降血壓治療組相比較照組療效較高，P＜0.05。常規(guī)治療組顯效、改善、無效，總有效率分別是12、18、10例，30例（75.00%），降血壓治療組顯效、改善、無效，總有效率分別是36、4、0例，40例（100.00%）。

2.2 收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分?jǐn)?shù)值：治療前常規(guī)治療組、降血壓治療組收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分?jǐn)?shù)值相近，P＞0.05；治療后降血壓治療組收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分?jǐn)?shù)值變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 神經(jīng)功能狀態(tài)評分：降血壓治療組神經(jīng)功能狀態(tài)評分更好，P＜0.05，見表2。

2.4 不良反應(yīng)：降血壓治療組不良反應(yīng)和常規(guī)治療組無明顯差異，P＞0.05，常規(guī)治療組1例輕度睡眠障礙，1例出現(xiàn)輕度嘔吐。降血壓治療組1例頭痛，1例出現(xiàn)輕度頭暈。

3 討 論

隨著人口老齡化和人們生活習(xí)慣的改變，腦血栓患者的發(fā)病率逐年上升。在臨床醫(yī)學(xué)中，如果腦血栓的治療或治療存在問題，將發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，這將對患者的日常生活造成嚴(yán)重危害[11]。當(dāng)腦血栓患者的血壓持續(xù)升高時，將直接威脅到他們的生命安全，導(dǎo)致該病的發(fā)病率增加。基于此，如何有效控制急性腦血栓患者的病情已成為當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員的重要研究課題[3-4]。研究顯示，對于急性腦血栓患者，在臨床治療中，應(yīng)用降血壓治療方法可以有效地改善患者的血壓，幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高治療的效果。應(yīng)用降血壓藥物來適當(dāng)降低急性腦血栓患者的高血壓，有利于相對穩(wěn)定的腦血流量的維持和腦梗死患者神經(jīng)功能的改善，通過控制血壓可以降低患者病死率和發(fā)病率，減輕神經(jīng)功能缺損，還可以在心理和社會功能等多方面改善患者的生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，降血壓治療組則采取常規(guī)藥物加上降血壓治療。結(jié)果顯示，降血壓治療組療效、神經(jīng)功能狀態(tài)評分、收縮壓控制水平、舒張壓控制情況以及SF-36量表分?jǐn)?shù)值相比較常規(guī)治療組更好，P＜0.05。降血壓治療組不良反應(yīng)和常規(guī)治療組無明顯差異，P＞0.05。

總之，常規(guī)藥物加上降血壓治療腦血栓形成急性期的效果理想。