常昕昱

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

臨床治療老年甲亢疾病中主要包括131I治療、抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療，但大部分老年甲亢疾病患者伴發(fā)多種基礎性疾病，特別是心腦血管疾病，導致手術(shù)耐受性比較差。本次驗證參比研究目標為2016年7月至2017年7月收入的56例老年甲亢患者，評價且分析131I治療和甲硫咪唑治療的應用效果。

1 方法與資料

1.1 一般資料：此次統(tǒng)計涉及的56例樣本全部為2016年7月至2017年7月本院參與收入的56例老年甲亢患者，分組驗證依據(jù)是隨機數(shù)字表法，一組收入28例患者，實驗組，女性患者17例，男性患者11例，最大年齡82歲，最小年齡60歲，中位年齡數(shù)值（71.54±4.54）歲；對照組，女性患者18例，男性患者10例，最大年齡81歲，最小年齡61歲，中位年齡數(shù)值（70.54±4.98）歲。實驗組和對照組老年甲亢患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者予以甲硫咪唑治療，每次口服10 mg甲硫咪唑（批準文號：國藥準字H11020885；生產(chǎn)企業(yè)：北京太洋藥業(yè)有限公司），每天3次，根據(jù)甲功結(jié)果調(diào)整抗甲藥物用量，直至維持每日1次每次5 mg用量；實驗組患者予以131I治療（批準文號：國藥準字H10960247；生產(chǎn)企業(yè)：原子高科股份有限公司），一次性口服185～370 MBq[1]的131I。兩組患者均進行1年的隨訪治療。

1.3 觀察指標：驗證計算對照組與實驗組老年甲亢患者臨床治療有效率計算值、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）、T3（總?cè)饧谞钕僭彼幔?、TSH（促甲狀腺激素）、T4（總甲狀腺素）。患者經(jīng)相關(guān)治療甲亢患者臨床體征以及癥狀全部消失，且經(jīng)實驗室相關(guān)檢查恢復正常水平的T3、T4判定為顯效；患者經(jīng)相關(guān)治療甲亢患者臨床體征以及癥狀得到顯著改善，且經(jīng)實驗室相關(guān)檢查基本恢復正常水平的T3、T4判定為有效；患者經(jīng)相關(guān)治療甲亢患者臨床體征以及癥狀無變化，且經(jīng)實驗室相關(guān)檢查T3、T4水平仍然比較高判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次涉及的56例老年甲亢患者所有臨床數(shù)據(jù)資料全部輸入到SPSS19.0統(tǒng)計學計算軟件中分析，對實驗組和對照組患者臨床治療有效率計算值比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，對實驗組和對照組患者FT3、FT4、T3、TSH、T4比較用（均數(shù)±標準差）形式表示，行t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年甲亢患者臨床治療有效率比較：實驗組老年甲亢患者臨床治療有效率96.00%，無效1例，有效10例，顯效20例，對比對照組老年甲亢患者臨床治療有效率72.00%，無效7例，有效13例，顯效12例，χ2=5.3571，P=0.0203＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組老年甲亢患者FT3、FT4、T3、TSH、T4比較：實驗組老年甲亢患者治療前FT3、FT4、T3、TSH、T4對比對照組，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組治療后FT3、FT4、T3、TSH、T4對比對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組和對照組治療后FT3、FT4、T3、TSH、T4對比治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床治療甲亢疾病過程中抗甲狀腺藥物主要包括兩種[2]，即為丙基硫氧嘧啶和甲硫咪唑，對青少年和兒童甲亢患者適合應用甲硫咪唑治療，但藥物劑量和不良反應存在一定關(guān)系，丙基硫氧嘧啶治療疾病可能導致?lián)p傷患者肝功能[3-4]，但且藥物劑量和不良反應之間不存在相關(guān)性。雖然對抗甲狀腺藥物老年甲亢患者的反應比較良好，但因存在較長治療周期，且疾病容易復發(fā)，導致減少機體白細胞、損傷肝臟以及皮疹等反應，因此對于所有患者抗甲狀腺藥物并不一定都適合[5]，尤其是伴發(fā)多種基礎疾病的患者，所以，不少醫(yī)師和專家開始研究放射性131I治療，可獲得顯著效果，特別是伴發(fā)房顫患者，但可能發(fā)生甲減。臨床治療老年甲亢患者中有效控制病情，提升患者日常生存質(zhì)量為首要目標，所以不能由于發(fā)生甲減而否定131I治療的效果[6]。

表1 兩組老年甲亢患者FT3、FT4、T3、TSH、T4比較

表1 兩組老年甲亢患者FT3、FT4、T3、TSH、T4比較

注：a和實驗組比較P＜0.05，b和治療前比較P＜0.05

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此文數(shù)據(jù)分析顯示，實驗組老年甲亢患者FT3、FT4、T3、TSH、T4、治療有效率對比對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將131I治療應用于老年甲亢患者中和甲硫咪唑治療相比較展現(xiàn)更具優(yōu)勢的臨床效果。