高明彥

（大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116000）

支氣管肺癌簡稱肺癌，是臨床常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居于惡性腫瘤發(fā)病率的第1位。據(jù)WHO統(tǒng)計顯示統(tǒng)計截至本世紀(jì)20年我國將成為世界肺癌第一大國，雖然醫(yī)學(xué)經(jīng)過長足的發(fā)展，肺癌近20年的5年生存率翻了1倍，但是仍不能令人滿意。但是由于該病起病隱匿，我國尚未建立全國范圍內(nèi)的篩查，越40%的患者可以得到手術(shù)根治，術(shù)后的復(fù)發(fā)率仍然較高，術(shù)后輔助化療可以降低腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率[1]。穴位貼敷通過局部應(yīng)用中藥穴位刺激可以達到降低化療血液學(xué)毒性的作用，配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)化療患者可以提高患者的護理滿意度，現(xiàn)將我科應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)肺癌術(shù)后輔助化療患者的臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇在我院2016年1月1日至2017年1月1日在腫瘤科病房接受肺癌術(shù)后輔助化療的患者，共計60例，應(yīng)用信封法將全部病例隨機分組，60例中30例為對照組，采用穴位貼敷聯(lián)合常規(guī)護理干預(yù)，性別及年齡構(gòu)成：男性16例，女性14例，年齡：46～70歲，平均（57.5±6.1）歲。試驗組為穴位貼敷聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，共30例，性別及年齡構(gòu)成：男性14例，女性16例，年齡：47～70歲，平均（57.1±6.7）歲。經(jīng)過計算，兩組患者的基線資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過手術(shù)活檢、穿刺、脫落細胞學(xué)等病理學(xué)檢查證實為肺腺癌的患者；②患者病期參照UICC肺癌的TNM分期病期為Ⅱ～ⅢA期的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①對于藥物過敏的患者；②糖尿病血糖未控制者、高血壓病3級，血壓未得到控制者；③肝、腎功能嚴(yán)重不全的患者；④精神類疾病病史的患者；⑤不同意加臨床試驗的患者[2]。

1.4 治療方法：兩組均采用培美曲塞聯(lián)合卡鉑方案化療。對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，包括接診時介紹一般情況，記錄患者生命體征、按照醫(yī)囑用藥等。應(yīng)用中藥外敷，由黃芪、熟地黃、狗脊、雞血藤、冰片等組成，按照比例研磨成細粉，混合均勻后，制備成散劑，取散劑8 g應(yīng)用75%乙醇溶液調(diào)成藥餅狀，用75%酒精擦拭局部消毒后再將藥餅置于雙側(cè)足三里穴、雙側(cè)肺腧穴、雙側(cè)心俞穴，應(yīng)用穴位服帖覆蓋固定。每日1次，每次為3 h，14 d為1個療程。試驗組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：患者化療過程中注意患者病房溫度，保持病房溫度在25 ℃左右，濕度在45%作左右，白天要保證病房通風(fēng)，保持陽光照射，有研究顯示持續(xù)的陽光照射不會影響患者病情。增進患者與醫(yī)護、家屬間交流，增強治療信心。通過針灸刺激合谷、足三里、關(guān)元、氣海、三陰交、血海、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位，扶正祛邪、和胃降逆、消食導(dǎo)滯。

1.5 觀察指標(biāo)：①血液學(xué)毒性標(biāo)準(zhǔn)參照WHO抗癌藥物療效評價標(biāo)準(zhǔn)觀察發(fā)生Ⅲ度及以上的血液毒性發(fā)生率；②應(yīng)用護理滿意度調(diào)查表觀察兩組患者的住院護理滿意度。90～100分：十分滿意；80～89分滿意；70～79分基本滿意；70分以下不滿意。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：選用Excel表格對患者資料進行整理，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料均應(yīng)用表示，計量資料比較應(yīng)用 t檢驗，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組在治療后第2周的腫瘤有效率比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），穩(wěn)定率優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

肺癌的早期癥狀不明顯，當(dāng)患者癥狀出現(xiàn)時多為中晚期，失去了手術(shù)根治的機會，西醫(yī)化療不良反應(yīng)較大，因此有效的護理措施干預(yù)化療患者十分必要，本研究從穴位貼敷聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方面來探討如何采用效果更優(yōu)的護理措施來減輕患者的化療不良反應(yīng)。穴位貼敷屬于中醫(yī)護理技術(shù)，其操作簡容易、臨床療效好、護士經(jīng)過相關(guān)的培訓(xùn)后都比較容易掌握，聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)患者可以減輕化療患者的不良反應(yīng)[3-5]。本文通過肺癌術(shù)后接受輔助化療的患者應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，結(jié)果表明可以減輕患者的化療不良反應(yīng)，提高護理滿意度，較對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），值得廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療結(jié)果