楊 燕，楊 新，李秀芬*

（1.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

CBL教學(xué)模式是在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，指的是結(jié)合真實(shí)的臨床案例，設(shè)計(jì)出相關(guān)的問題，圍繞問題展開小組討論[1]。在如今醫(yī)學(xué)行業(yè)的快速發(fā)展下，醫(yī)學(xué)教育模式也隨之改變，盡可能運(yùn)用更豐富的教學(xué)手段，增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)踐性，是提升臨床教學(xué)效果的關(guān)鍵。為證明CBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)與效果，筆者對(duì)于本院心血管內(nèi)科臨床教學(xué)的實(shí)踐展開了研究，以下為研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年～2018年我院見習(xí)的60名心血管內(nèi)科學(xué)生分為研究組與對(duì)照組，每組30名。研究組中，有男12名，女18名。年齡21～26歲。對(duì)照組中，有男19名，女11名，年齡23～25歲。所有研究對(duì)象均為沒有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的見習(xí)生。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生在常規(guī)教學(xué)模式下學(xué)習(xí)，研究組學(xué)生在CBL教學(xué)模式下學(xué)習(xí)：（1）依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，選擇真實(shí)的心血管內(nèi)科病例，設(shè)計(jì)問題，組織討論；（2）將理論與實(shí)踐相結(jié)合。依據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，通過講解病例，使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)有更鮮活、立體的認(rèn)識(shí)。要求學(xué)生提出問題，詳細(xì)指導(dǎo)，促使學(xué)生將理論與實(shí)踐合二為一；（3）為小組中的不同成員分配不同的組內(nèi)討論任務(wù)，確保全體成員都積極參與，有所收獲。最后匯報(bào)小組討論成果，總結(jié)不足；（4）允許學(xué)生與科室內(nèi)的心血管患者進(jìn)行溝通，鍛煉他們對(duì)疾病的診斷、判斷能力，教師從中找出不足[2]。

1.3 審核標(biāo)準(zhǔn)

完成教學(xué)后，對(duì)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核?？己斯卜譃槔碚摶A(chǔ)和病例分析兩部分，總分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80分以上為良好，70分以上為及格。統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生的平均分以及優(yōu)秀率和不及格率。

2 結(jié) 果

研究組30名學(xué)生的平均考核成績(jī)?yōu)椋?8.6±3.2）分，對(duì)照組學(xué)生的平均考核成績(jī)?yōu)椋?9.8±5.4）分。兩組學(xué)生獲得優(yōu)秀、良好及及格的比例見表1。

表1 兩組學(xué)生的優(yōu)秀、良好、及格比例 [n（%）]

3 討 論

醫(yī)學(xué)的發(fā)展，制度的改革使得行業(yè)內(nèi)對(duì)人才的要求不斷提高，掌握扎實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必備素質(zhì)。CBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育改革的背景下被提出，在實(shí)踐中的應(yīng)用取得了不錯(cuò)的成效。CBL教學(xué)模式主要包含三個(gè)步驟：典型案例選擇、討論、總結(jié)分析。學(xué)生能夠直接接觸患者，通過溝通，了解患者病史，總結(jié)案例，為小組討論擬定提案和提綱。隨后的探討需要在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行。要求學(xué)生依據(jù)病例中的問題，做出合理分析，提出自己觀點(diǎn)。這一環(huán)節(jié)需要注意的是，每一名學(xué)生都必須充分參與，無論觀點(diǎn)對(duì)錯(cuò)，都要發(fā)言。依據(jù)發(fā)言情況，教師對(duì)具體病例下的病因、病理和臨床治療方法結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行講解，將理論性的知識(shí)立體化，形象化[3]。最后的歸納總結(jié)要根據(jù)學(xué)生普遍存在的問題，找到學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)，進(jìn)行細(xì)致的剖析，做到不遺留問題。盡量引導(dǎo)學(xué)生自主找出問題、解決問題。

通過本次對(duì)不同教學(xué)模式下，學(xué)生考核情況的分析和對(duì)比，在CBL教學(xué)模式下，學(xué)生的平均考核分?jǐn)?shù)更高，優(yōu)秀生比例更高，且沒有出現(xiàn)不及格情況。而傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生的考核成績(jī)明顯較差。因此我認(rèn)為，CBL教學(xué)模式不僅要在心血管內(nèi)科的臨床教學(xué)中應(yīng)用，還要在醫(yī)學(xué)教學(xué)中推廣。