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        高齡膽結(jié)石患者給予普外常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)療效比較

        2019-07-29 11:33:40崔廣軍張建利
        關(guān)鍵詞:膽結(jié)石開腹膽囊

        崔廣軍,張建利

        (河南圣德醫(yī)院,河南 信陽 464100)

        膽結(jié)石是由于膽囊管被結(jié)石阻塞,造成膽汁滯留膽囊,主要表現(xiàn)為右上腹疼、惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時將引起膽囊穿孔、壞疽,影響患者生命健康[1-2]。本文旨在探討腹腔鏡與普外常規(guī)手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的效果,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年12月~2019年2月我院收治的膽結(jié)石高齡患者90例作為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組42例與觀察組48例。其中,觀察組男24例,女24例,年齡59~83歲,平均(70.12±11.82)歲,病程1~3 y,平均(2.31±1.24)y;對照組男21例,女22例,年齡60~82歲,平均(70.23±11.14)歲,病程2~4 y,平均(3.15±1.31)y。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組予開腹膽囊切除術(shù):麻醉方式選擇氣管插管全麻,切口位置選擇右側(cè)肋緣下,長度10 cm,逐層切開,充分暴露膽囊,切除膽囊管,置引流管;觀察組予腹腔鏡術(shù):麻醉方式選擇氣管插管全麻,對膽囊三角區(qū)域結(jié)構(gòu)解剖處理,膽囊管和膽囊動脈給予夾閉或離斷處理,切除整個膽囊,針對體積過大膽囊,將其轉(zhuǎn)移至腹壁穿刺口位置,吸出膽汁,取出結(jié)石,之后在腹腔鏡輔助下取出膽囊,術(shù)后常規(guī)抗生素預(yù)防感染。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及腸胃功能恢復(fù)時間等指標(biāo);兩組并發(fā)癥,包括感染、膽漏及出血。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

        觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及腸胃功能恢復(fù)時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

        觀察組感染、膽漏、出血分別1例、1例、2例,總發(fā)生率是8.33%(4/48);顯著低于對照組分別為5例、2例、2例,總發(fā)生率21.43%(9/42),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

        表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

        組別 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 腸胃功能恢復(fù)時間(h)觀察組(n=48) 53.21±9.51 182.34±15.23 21.43±8.582對照組(n=42) 81.21±9.65 288.77±24.58 39.31±9.79 P<0.05 <0.05 <0.05

        3 討 論

        以往臨床上在膽道外科手術(shù)中多選擇開腹膽囊切除術(shù),隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,膽道外科手術(shù)中腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用越來越廣泛,相比于開腹膽囊切除術(shù),不僅創(chuàng)傷小,同時可縮短治療時間,促進(jìn)患者疾病的康復(fù),越來越受到醫(yī)生和患者青睞[3]。

        以往開腹手術(shù)切口大,患者術(shù)中腹腔臟器需要較長暴露時間,患者感染以及并發(fā)癥發(fā)生率有明顯增大。腹腔鏡手術(shù)主要是在腹腔鏡輔助下手術(shù),能夠?qū)崿F(xiàn)對患者腹腔臟器情況的實時性觀察,明確膽囊積液以及腫大等情況,減少膽囊切除過程中對周邊臟器的損傷,實現(xiàn)對并發(fā)癥率的有效控制[4]。另外,腹腔鏡手術(shù)能合理使用各類儀器設(shè)備,使患者膽囊病灶被快速切除,并使用標(biāo)本袋裹好取出腹腔,不會與手術(shù)切口直接接觸,有效控制感染。在完成切除后,醫(yī)生利用腹腔鏡能夠了解周邊膽管出血等情況,給予相對應(yīng)止血措施,降低腹腔膿腫等發(fā)生率[5]。

        本次研究表明,在手術(shù)指標(biāo)方面,觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及腸胃功能恢復(fù)時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在并發(fā)癥方面,觀察組患者并發(fā)癥率更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,高齡膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療,可改善各項手術(shù)指標(biāo),安全可靠,具有實際應(yīng)用價值。

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