趙健軍

（南京市浦口醫(yī)院，江蘇 南京 210031）

冠心病屬于心內(nèi)科較為常見的疾病之一，冠心病長時間發(fā)展就可能會引發(fā)心力衰竭和心梗死等，發(fā)病之后對患者的生命安全和健康都會帶來威脅，需要及時發(fā)現(xiàn)和就診。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)在近幾年取得了較大的發(fā)展，臨床研究和實踐發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑、長鏈3-酮脂酰輔酶A硫解酶都能有效促進患者的心功能得到改善以及恢復(fù)，也就是臨床中使用的美托洛爾和曲美他嗪。本文以我院近期收治的96例冠心病心力衰竭患者為研究對象，分析了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在治療冠心病心力交瘁中的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年2月～2018年10月收治的96例冠心病心力衰竭患者為研究對象，依照治療方式不同分為對照組和實驗組各48例，對照組施行常規(guī)治療，而實驗組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療。所有患者均經(jīng)過冠狀動脈造影和超聲心電圖進行了確診，已將同時患有其他嚴重疾病的患者除外。對照組中男25例，女23例，年齡40～81歲，平均62.8±5.4歲；實驗組中男26例，女22例，年齡41～82歲，平均63.2±5.3歲。兩組患者的相關(guān)信息均無統(tǒng)計學(xué)差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者施行常規(guī)治療法，為患者注射利尿劑、強心劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶以及口服硝酸酯類藥物等。實驗組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療，曲美他嗪每日服用2～3次，每次20 mg，美托洛爾每日服用2次，每次為20 mg左右，視患者的具體情況來調(diào)整用藥量，每天的服用量一般不超過100 mg。兩組患者的治療周期均為一個月。

1.3 評斷標準

治療前后分別統(tǒng)計患者的左室射血分數(shù)（LVEF），觀察其變化。治療有效率分為顯著：患者的病癥已消失，心率恢復(fù)正常，心功能改善在2級以上；有效：病癥有所改善，心功能改善在1～2級；無效：病癥無改善，心功能改善并不明顯，心率異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0來分析數(shù)據(jù)，計量用均數(shù)±標準差來表示，用t檢驗，計數(shù)用%表示，用x2檢驗，若P＜0.05，視為具備統(tǒng)計學(xué)差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

經(jīng)觀察統(tǒng)計，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組患者的LVEF分數(shù)對比

治療前兩組患者的LVEF指數(shù)無差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；通過治療兩組的LVEF都得到了改善，而實驗組的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病長期發(fā)展就會引發(fā)心力衰竭，使得心肌細胞得不到充分的氧氣，進而影響了三磷酸腺苷的合成，讓患者的心臟收縮功能降低。曲他美嗪有著改善心肌代謝的效果，還能促使機體內(nèi)的細胞環(huán)境得到進一步穩(wěn)定，也能緩解因鈣和鈉引起的酸中毒現(xiàn)象，從而減輕了心臟的負擔，讓心肌代謝有了充足的能量。美托洛爾有阻斷機體內(nèi)茶多酚的效果，讓血管的收縮增強，提升了機體免疫力，也改善了心肌缺血的現(xiàn)象，對交感神經(jīng)有顯著的調(diào)節(jié)效果。

本次研究中，實驗組患者采用了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療，治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過治療兩組的LVEF都得到了改善，而實驗組的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所以，在治療冠心病心力衰竭時采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行輔助治療具有更好的治療效果，有效存進了患者的心功能恢復(fù)，可在臨床中推廣。