朱貝子

腰椎間盤突出為臨床常見腰腿痛疾病，且近年隨著人們生活方式改變，發(fā)病率有逐步上升趨勢。該疾病主要為椎間盤變形、纖維破解、髓核突出以及刺激神經根等綜合性癥狀引起。由于此種疾病長時間不愈會嚴重影響患者正常作息，因此需選取合適方式進行干預，幫助患者恢復生理能力。有研究認為針灸在治療腰椎間盤突出中療效顯著[1]?，F選取我院患者為研究對象，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取2017年6月至2018年9月收治的腰椎間盤突出患者94例為研究對象，對照組47例，男23例，女24例，年齡37～77歲，平均年齡(58.36±2.67)歲，病程4個月～12年，平均病程(5.16±0.62)年；觀察組47例，男24例，女23例，年齡36～78歲，平均年齡(58.29±2.52)歲，病程3個月～12年，平均病程(5.24±0.53)年。患者基礎性資料可進行對比分析。

1.2 方法 對照組患者實施牽引治療。用腰椎主動牽引床牽引骨盆間隙，在力量控制上以患者可承受為準，1次/d，30 min/次，治療時間為10 d。觀察組患者實施中醫(yī)針灸治療?；颊邽楦┡P位，取腰眼、委中穴、腎盂穴、陽陵泉穴、昆侖穴以及足三里、百會等穴位。對不同穴位，用不同長度毫針，首先取75%乙醇棉球消毒，施針時保持快針，深度為1～3寸。提、插、捻的方式使其得氣，1次/d，患者臨床癥狀緩解之后，每2 d針刺1次，治療10次。在患者起針后也可實施拔罐，留罐時間為5～10 min。

1.3 觀察指標 ①對比患者血清內炎性因子變化狀況，主要對比白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)情況。②分析兩組患者治療前后疼痛情況，主要分析腰骶疼痛、腿部疼痛。選取視覺模擬疼痛評分法(VAS)，共0～10分，評分越高，疼痛情況越嚴重。③對比各種治療方式下臨床療效。痊愈：患者腰腿疼痛消失，抬腿時高度在70°以上，且可正常進行工作；顯效：腰腿疼痛明顯緩解，腰部活動自如，可正常生活；有效：腰腿痛稍有緩解，腰腿有改善，活動受限；無效：患者臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0軟件處理數據，計數資料以率表示，行χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清內炎性因子水平比較(表1) 治療后觀察組患者IL-6、TNF-α水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后血清內炎性因子水平比較(±s) 單位：ng/mL

表1 兩組患者治療前后血清內炎性因子水平比較(±s) 單位：ng/mL

組別 例數 IL-6 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后對照組 47 138.16±18.13 122.16±14.26 1.91±0.34 1.49±0.18觀察組 47 138.26±17.62 107.36±8.34 1.90±0.29 1.20±0.24 t值 0.027 6.142 0.153 6.627 P值 0.489 0.000 0.439 0.000

2.2 兩組患者治療前后VAS評分比較(表2) 觀察組患者腰骶和腿部疼痛明顯緩解，VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 腰骶疼痛 腿部疼痛治療前 治療后 治療前 治療后對照組 47 8.16±1.12 5.16±1.26 8.01±0.34 5.49±0.48觀察組 47 8.25±1.32 4.06±0.84 7.94±0.41 4.20±0.34 t值 0.356 4.980 0.901 15.035 P值 0.361 0.000 0.185 0.000

2.3 兩組患者臨床治療效果比較(表3) 觀察組患者臨床療效97.87%高于對照組的85.11%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出發(fā)病機制為突出椎間盤對神經的機械壓迫。此種病癥會對神經根產生嚴重損傷，持續(xù)加重神經根水腫、發(fā)炎等癥狀，繼而導致神經內張力提升，引發(fā)各種疼痛[2]。此種疾病主要表現為足部、大腿外側以及下腰位置放射性疼痛，嚴重狀況會出現脊柱畸形。

此種疾病現階段治療時，主要為手術治療以及非手術治療。非手術以牽引和針灸最常見，多數研究認為此種治療方式對提升臨床療效有顯著效果[3-5]。腰椎間盤突出屬中醫(yī)“腿股風”“腰痛”，為風寒以及濕氣引發(fā)，進而出現經絡阻滯不暢。也有分析認為由風寒侵襲肌膚、跌撲損傷、經絡閉阻繼而造成血運不暢。臨床治療以活血通氣、溫經通絡為主。在進行針灸時，對舒緩經絡、釋放神經中樞止痛物質有顯著作用[6-8]。針灸治療主要結合具體病情、疼痛位置，選取穴位，此次治療中取委中、足三里等穴位，對患者有活血化瘀、恢復微循環(huán)的效果，同時也可促使腰肌炎癥逐步恢復正常，幫助患者各生理職能恢復正常。也有分析認為，此種方式可促使血液循環(huán)、改善水腫、降低壓迫神經根[9-10]。本次研究中發(fā)現，采用針灸治療時對降低患者炎癥因子，緩解腰椎間盤癥狀有顯著作用。其中IL-6為多效細胞因子，該因子在刺激炎癥遞質釋放、炎癥細胞激活、促使腰椎間盤退行性病變均有重要作用。分析本次治療過程可知，觀察組患者IL-6、TNF-α等炎性因子狀況顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者腰骶疼痛、腿部疼痛VAS評分治療后明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明針灸治療后，由于促進血液循環(huán)、緩解神經壓迫、降低腰椎疼痛，治療效果顯著。

綜上所述，為腰椎間盤突出患者進行針灸治療時，疼痛情況顯著緩解、炎癥因子降低，療效有顯著提升，有臨床應用價值。