劉敏琦

（棗莊市臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東 棗莊 277100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年1月本院接收的急性腦梗病痰熱腑實證患者50例作為研究對象，其中，男29例，女21例，平均年齡（62.19±3.54）歲。根據(jù)數(shù)字隨機分組法將其分為對照組和觀察組，各25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有對照組患者均接受內(nèi)科常規(guī)治療，即患者入院以后即刻為其開展抗栓治療、調(diào)脂治療、取活血化瘀藥物經(jīng)靜脈給藥，完成自由基清除治療和改善微循環(huán)治療，給予患者針灸治療和磁療。

觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)之上實施星蔞承氣湯治療，由6～10 g生大黃（后下）、20～30 g全瓜蔞，20 g膽南星以及5～10 g芒硝組成基礎(chǔ)方，取水煎煮，一天兩次（早晚各一次），14天為一療程。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患者的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）情況，分析兩組患者的中醫(yī)癥狀體征評分與痰熱腑實證（內(nèi)火、痰濕、陰虛）情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者和對照組患者相比，其NIHSS評分、中醫(yī)癥狀體征評分以及內(nèi)火積分、痰濕積分、陰虛積分均明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組急性腦梗病痰熱腑實證患者的計量資料數(shù)據(jù)（±s，分）

表1 比較兩組急性腦梗病痰熱腑實證患者的計量資料數(shù)據(jù)（±s，分）

組別 NIHSS評分 中醫(yī)癥狀體征評分 內(nèi)火積分 痰濕積分 陰虛積分觀察組（n=25） 9.62±0.85 13.35±1.64 12.25±3.46 10.41±3.08 5.43±0.86對照組（n=25） 12.96±0.68 16.93±0.82 15.92±4.43 12.22±4.17 7.98±0.91 t 15.34 9.76 3.26 2.08 10.18 P 0.01 0.01 0.01 0.04 0.01

3 討 論

祖國醫(yī)學將急性腦梗病劃分為“中風”的范疇當中，認為邪氣作祟為疾病疾病的主要原因，且疾病的發(fā)生同熱邪、痰邪等因素之間有密切關(guān)聯(lián)，急性腦梗病患者的機體氣血的運行受痰的影響，若存在痰邪阻于脈道，可影響氣機的升降，進而誘發(fā)氣血行不暢的表現(xiàn)，使得氣血在血脈當中凝滯并且瘀阻腦絡。中醫(yī)治療急性腦梗病的理論基礎(chǔ)即為急則治標，為此臨床主要通過驅(qū)邪法治療疾病，然而病痰熱腑實證患者的疾病治療應當聯(lián)合化痰、除瘀及清熱等方法，以確保臨床療效，將機體內(nèi)生毒邪對腦絡存在的損害減輕。

星蔞承氣湯具有化痰、除瘀和清熱的功效，且可發(fā)揮通腑泄下的作用，確保邪氣出有路，具有解毒和排毒的作用。藥方當中的全瓜蔞、生大黃、芒硝以及膽南星等藥材聯(lián)合使用可以獲得通腑泄下、活血祛瘀以及清熱化痰等作用。

本次研究中，觀察組患者的各項評分均顯著低于對照組，說明星蔞承氣湯治療急性腦梗病痰熱腑實證可以有效改善患者的疾病癥狀，且可以有效緩解神經(jīng)功能的缺損程度。主要由于星蔞承氣湯當中的膽南星可以有效改善患者機體血液的凝固性，可將血液的黏稠度與濃度降低，緩解血液凝聚的狀態(tài)，在促進疾病癥狀改善、提升生活質(zhì)量以及改善臨床預后方面均有重要意義。但是本次研究仍然存在不足之處，例如研究的樣本量較少，未展開遠期追蹤隨訪研究等，雖然本研究結(jié)果證實星蔞承氣湯的臨床應用價值，但是仍然缺乏各方面實踐，需要長遠的研究積累經(jīng)驗，進一步探析該方的可行性。

總而言之，星蔞承氣湯治療急性腦梗病痰熱腑實證的臨床療效顯著，其有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，有進一步推廣實施的價值。