張惠群

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

內(nèi)科護(hù)理是我國(guó)護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理工作的理論指導(dǎo)，同時(shí)在護(hù)士職業(yè)資格考試中具有重要的作用?！秲?nèi)科護(hù)理》教材內(nèi)容包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液等系統(tǒng)，種類繁多，涉及范圍廣，在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)教師要將如此豐富的知識(shí)傳授給學(xué)生，學(xué)生如果在課堂中稍微不留神，那接下來(lái)的知識(shí)將難以消化理解，這種繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)會(huì)逐漸消耗學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。中職衛(wèi)校學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)較差，理論學(xué)習(xí)熱情不高。內(nèi)科護(hù)理傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要是以教師講授為主，單一的授課方式使課堂教學(xué)變得枯燥，學(xué)生容易缺乏興趣，從而降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)也影響學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)，影響師生關(guān)系。

1 藍(lán)墨云班課在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

1.1 對(duì)象

選取河源市衛(wèi)生學(xué)校2017級(jí)護(hù)理3、4班共122名學(xué)生作為研究對(duì)象，護(hù)理3班 60人作為對(duì)照組，護(hù)理4班62人作為實(shí)驗(yàn)組。比較兩班性別、年齡以及前期醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課如健康評(píng)估、正常人體學(xué)基礎(chǔ)等學(xué)習(xí)成績(jī)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用同一版本的《內(nèi)科護(hù)理》教材，由同一專業(yè)教師授課，選取“呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”這一章節(jié)作為授課內(nèi)容，使用同樣的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、PPT、微課等進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度一致。

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以教師為中心，結(jié)合教材、PPT、微課等，采用講授法進(jìn)行授課，在課堂中通過(guò)點(diǎn)名提問(wèn)等方式來(lái)調(diào)節(jié)氣氛，課后布置紙質(zhì)版作業(yè)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 授課過(guò)程中融入藍(lán)墨云班課的使用。課前教師創(chuàng)建班課，學(xué)生通過(guò)班課邀請(qǐng)碼加入班課，教師將微課視頻、圖片、課件等上傳至班課中，供學(xué)生下載學(xué)習(xí)。教師在藍(lán)墨云班課創(chuàng)建答疑討論區(qū)，隨時(shí)隨地解答學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。在課堂中發(fā)起舉手、搶答、選人等活動(dòng)以調(diào)節(jié)課堂氣氛。課后通過(guò)藍(lán)墨云班課的作業(yè)/小組任務(wù)或測(cè)試來(lái)提交作業(yè)。

1.2.3 考核評(píng)價(jià) 章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，馬上對(duì)兩組學(xué)生的“呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”理論知識(shí)采用同一試卷進(jìn)行考核；選取呼吸功能鍛煉、拍背等技能操作采用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行技能考核；以問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)兩組教學(xué)進(jìn)行滿意度調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷122份，回收有效問(wèn)卷122份，有效問(wèn)卷回收率100%；最后，對(duì)兩組成績(jī)和教學(xué)滿意度進(jìn)行比較分析。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論知識(shí)考核成績(jī)比較（見表1）

表1 兩組理論考核成績(jī)分布（人）

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組及格率為87.10%，對(duì)照組及格率為63.33%，實(shí)驗(yàn)組及格率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組技能操作考核成績(jī)比較（見表2）

表2 兩組技能考核成績(jī)比較（分）

2.3 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（見表3）

表3顯示，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度達(dá)92.17%，明顯高于對(duì)照組的 63.98%（P＜0.05）。

3 討論

3.1 有效解決校內(nèi)內(nèi)科實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地不足的問(wèn)題

由于場(chǎng)地原因，本校配備的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生需求。內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作如拍背、體位引流、呼吸功能鍛煉等，教師在課堂上示范后，在保障學(xué)生安全的情況下，學(xué)生可在宿舍完成練習(xí)。因此，教師可錄制視頻、拍攝圖片，并通過(guò)藍(lán)墨云班課上傳資源，學(xué)生可隨時(shí)隨地觀看，掌握操作要點(diǎn)、規(guī)范自身操作，并且在宿舍完成后通過(guò)錄制視頻、拍攝圖片的方式提交作業(yè)，以便教師檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。這種方式有效解決了校內(nèi)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地不足的問(wèn)題，也在一定程度上解決了教師課后無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)的問(wèn)題。

表3 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（%）

3.2 增加師生互動(dòng)交流，促進(jìn)師生關(guān)系的發(fā)展

內(nèi)科護(hù)理傳統(tǒng)授課方式主要以講授法為主，并且理論性極強(qiáng)，課堂學(xué)習(xí)氛圍往往較差，學(xué)生對(duì)單一的授課方式會(huì)逐漸產(chǎn)生疲勞感，學(xué)習(xí)熱情也逐漸減弱。在課堂中，借助藍(lán)墨云班課，通過(guò)舉手、搶答、選人等方式，可有效調(diào)節(jié)課堂氣氛，緩解沉悶的課堂教學(xué)。在課堂有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)如果教師無(wú)法講授全部的知識(shí)，抑或?qū)W生無(wú)法消化理解的內(nèi)容，教師在課后可發(fā)布頭腦風(fēng)暴、答疑/討論等活動(dòng)，隨時(shí)隨地解答學(xué)生的問(wèn)題。教師及時(shí)、準(zhǔn)確的解答可大大提高教師在學(xué)生心目中的地位，增加了師生之間的互動(dòng)交流，促進(jìn)師生關(guān)系的發(fā)展。

3.3 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性

內(nèi)科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)調(diào)：在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，注意培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，解決臨床護(hù)理問(wèn)題。藍(lán)墨云班課可引導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間主動(dòng)學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的一種有效方式。學(xué)生可隨時(shí)查看自己的成績(jī)，以了解知識(shí)的盲區(qū)，以便完全地掌握知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，教師在其他網(wǎng)站查閱到的一些與護(hù)理/醫(yī)學(xué)有關(guān)的有趣視頻、音頻、文章等，也可以發(fā)布在班課中，通過(guò)設(shè)置經(jīng)驗(yàn)值，引導(dǎo)學(xué)生查閱、觀看，拓寬了學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道，亦可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的興趣。

3.4 促進(jìn)教師專業(yè)化發(fā)展

為更好地帶動(dòng)學(xué)生參與到移動(dòng)平臺(tái)的教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，教師在備課過(guò)程中，需要精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，研究藍(lán)墨云班課的功能，還需要注意分析學(xué)生的個(gè)性差異、能力差異、知識(shí)儲(chǔ)備差異等，依據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)精心設(shè)計(jì)每一次教學(xué)互動(dòng)。教師在資料準(zhǔn)備方面需要花更多的時(shí)間與精力，增加了教師的備課難度，提升了教師的教研能力，促進(jìn)了教師專業(yè)化發(fā)展。

綜上所述，在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中融入藍(lán)墨云班課的使用，有利于提升中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，有利于提高內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，有利于促進(jìn)師生關(guān)系的良性發(fā)展，值得推廣使用。