梁翠文,黃定珠,黃志嫦

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院，廣東 佛山 528300)

隨著分科的細(xì)化，骨科護(hù)理逐步向?qū)?、精、深、?xì)的方向發(fā)展，因而需要提高護(hù)士的整體素質(zhì)。由于護(hù)士的素質(zhì)參差不齊，層級(jí)培訓(xùn)是解決這個(gè)問(wèn)題的有效方法。層級(jí)培訓(xùn)就是根據(jù)護(hù)士的工作年限，學(xué)歷，實(shí)行分階段、分層次培訓(xùn)[1-2]。臨床上護(hù)士忙于一線工作，傳統(tǒng)教學(xué)模式因受時(shí)間、地點(diǎn)的限制日益不能滿足專科發(fā)展的需求。微課作為新型移動(dòng)教學(xué)，以微視頻、微課件、微習(xí)題等內(nèi)容，圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)全過(guò)程，具有可以自主學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，成為目前醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的研究熱點(diǎn)[3-4]。本研究將微課應(yīng)用到骨科護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)中并取得較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2018年1～8月在我院骨傷科工作的護(hù)士58名，均為女性，平均年齡(29.19±7.48)歲，平均工齡(7.74±7.86)年,職稱為護(hù)士27名，護(hù)師20名，主管護(hù)師及主管護(hù)師以上11名。

1.2方法

1.2.1教學(xué)前準(zhǔn)備護(hù)理部組織成立骨科?？菩〗M，負(fù)責(zé)本年度骨科課程的教學(xué)目標(biāo)、大綱，結(jié)合臨床技能要求確定教學(xué)內(nèi)容。由于微課對(duì)于臨床授課老師也是新的教學(xué)方法，因此，每個(gè)骨科設(shè)立了管理員，帶教小組[4]。管理員均由學(xué)歷為本科及以上學(xué)歷，精通信息化管理的護(hù)士擔(dān)任。帶教小組成員需具備3 年以上骨科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、教學(xué)能力及臨床思維能力。最終確定3名管理員，19名帶教老師，其中培訓(xùn)負(fù)責(zé)人為管理員，主要承擔(dān)課程設(shè)計(jì)、安排和協(xié)調(diào)工作。通過(guò)網(wǎng)上教程，管理員把微課的制作過(guò)程向帶教老師講授，直至每個(gè)老師能夠熟練掌握制作微課的方法[4]。由帶教小組19名成員作為授課老師，負(fù)責(zé)課程講解、課堂討論及理論考核。

1.2.2教學(xué)過(guò)程建立骨科微信大群和下載千聊軟件，微課視頻通過(guò)微信公眾平臺(tái)或千聊軟件發(fā)布，鼓勵(lì)學(xué)員自行學(xué)習(xí)，所有學(xué)員及授課教師可在網(wǎng)絡(luò)上用文字、語(yǔ)音或音頻的方式進(jìn)行討論、分享和互動(dòng)。

1.2.3效果評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，按照教學(xué)大綱要求設(shè)計(jì)理論試題。學(xué)生網(wǎng)上作答進(jìn)行考核，所有考核均在規(guī)定時(shí)間完成，出題及成績(jī)統(tǒng)計(jì)均由授課老師完成。

1.2.4課程評(píng)價(jià)反饋調(diào)查根據(jù)臨床教學(xué)情況，參閱國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)“微課在骨科護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)中教學(xué)效果調(diào)查表”，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查表均進(jìn)行信度與效度的檢測(cè)，本調(diào)查表的cronbach α系數(shù)為83.7%，說(shuō)明調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度較高。問(wèn)卷采用網(wǎng)站發(fā)放和收回。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料(姓名、性別、年齡、職稱、工齡)及教學(xué)效果調(diào)查內(nèi)容(學(xué)生對(duì)授課老師的評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)微課的態(tài)度，學(xué)生對(duì)微課的評(píng)價(jià)，教師對(duì)微課的評(píng)價(jià))4個(gè)方面，每個(gè)方面下設(shè)相關(guān)條目：學(xué)生對(duì)授課老師的評(píng)價(jià)(教師的語(yǔ)言表達(dá)能力、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果)；學(xué)生對(duì)微課的態(tài)度(對(duì)微課的接受意愿及適應(yīng)性)；學(xué)生對(duì)微課的評(píng)價(jià)(學(xué)習(xí)的興趣/主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)要求、學(xué)習(xí)的深度、師生感情)；教師對(duì)微課的評(píng)價(jià)(微課教學(xué)目標(biāo)、發(fā)布方式、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力)，共計(jì)14個(gè)條目。

2 結(jié) 果

本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷58份，回收問(wèn)卷58份，其中有效問(wèn)卷為58份，回收率為100%，有效問(wèn)卷回收率為100%。

學(xué)生對(duì)授課老師在語(yǔ)言表達(dá)能力(如教學(xué)有激情，語(yǔ)言充滿感染性)的滿意度為74.1%，在教學(xué)內(nèi)容(如理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)置緊湊合理)的滿意度為74.1%,在教學(xué)方法(如滿意教學(xué)方法運(yùn)用合理，善于創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境)的滿意度為70.7%，在教學(xué)效果(如學(xué)習(xí)有進(jìn)步)的滿意度為81%(表1)。學(xué)生愿意接受微課作為層級(jí)培訓(xùn)的教學(xué)方式的有54名(93.1%)，學(xué)生對(duì)微課的態(tài)度中表示適應(yīng)的38名(65.5%)(表2)。68.9%的學(xué)生認(rèn)同微課能提高學(xué)習(xí)的興趣或主動(dòng)性，70.7%的學(xué)生認(rèn)同微課能提高學(xué)習(xí)的效率，72.4%的學(xué)生認(rèn)同微課的教學(xué)資源貼近了層級(jí)培訓(xùn)，重難點(diǎn)突出，發(fā)布即時(shí)，適應(yīng)了不同層次的學(xué)習(xí)要求，容易掌握，69%的學(xué)生認(rèn)同微課能掌握學(xué)習(xí)的深度，延伸課堂教學(xué)，44.8%的學(xué)生認(rèn)同微課能增進(jìn)師生感情(表3)。84.2%的老師認(rèn)同微課教學(xué)目標(biāo)符合大綱要求，多元化，主次分明，73.7%的老師認(rèn)同媒體方便發(fā)布教學(xué)內(nèi)容，有利于交流，操作方便，更加生動(dòng)形象地展示，84.2%的老師認(rèn)同微課能讓學(xué)生及時(shí)掌握先學(xué)材料并積極參與教學(xué)活動(dòng)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)，提高自主學(xué)習(xí)能力，獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)(表4)。

表1 學(xué)生對(duì)授課老師的評(píng)價(jià)

表2 學(xué)生對(duì)微課的態(tài)度

表3 學(xué)生對(duì)微課的評(píng)價(jià)

3 討 論

信息技術(shù)的發(fā)展帶動(dòng)了護(hù)理教學(xué)的發(fā)展，目前在護(hù)理教育領(lǐng)域使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)施“教”和“學(xué)”成為了熱點(diǎn)。

從調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于學(xué)生而言使用微課教學(xué)，學(xué)生對(duì)授課老師的語(yǔ)言表達(dá)、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果滿意度均高于70%。由于學(xué)習(xí)空間由固定變得更加富有彈性，加上學(xué)生可以通過(guò)手機(jī)和電腦隨時(shí)隨地“親臨”課堂重復(fù)播放微課視頻，這使枯燥的課堂灌輸變得生動(dòng)有趣，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性、積極性,因此學(xué)生對(duì)微課的評(píng)價(jià)也高。同時(shí)微課根據(jù)層級(jí)緊密聯(lián)系教學(xué)目標(biāo)，針對(duì)個(gè)性化指導(dǎo)授課，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，理解骨科知識(shí)就更加透徹，保證了教學(xué)質(zhì)量。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，學(xué)生通過(guò)微課與教師的視覺(jué)距離較近，師生也可圍繞某個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題暢所欲言，師生之間可形成良好的雙向溝通關(guān)系，克服教師和學(xué)生之間的陌生感，增進(jìn)師生之間的情感交流[5]，更能體現(xiàn) “學(xué)為中心”的教學(xué)理念，能夠真正做到了 “因材施教”。

表4 教師對(duì)微課的評(píng)價(jià)

對(duì)于骨科臨床教師而言，普遍認(rèn)為微課具有可行性，能夠讓學(xué)生根據(jù)自己的情況調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)個(gè)別化學(xué)生自主學(xué)習(xí)。由于骨科教學(xué)牽涉操作，比如骨科用具的使用，關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉等，一個(gè)幾分鐘的視頻演示帶來(lái)的教學(xué)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于普通的文字描述與圖片展示，更加直觀，提高了學(xué)習(xí)效率，同時(shí)能夠促進(jìn)教師更加重視教學(xué)設(shè)計(jì)、增加教學(xué)投入，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)[6]。

然而，目前臨床運(yùn)用微課主要存在兩個(gè)問(wèn)題: 一是觀念的更新。從調(diào)查報(bào)告顯示，雖然普遍認(rèn)可微課，但仍有少部分人不愿意接受微課教學(xué)，可能短時(shí)間內(nèi)觀念上難以轉(zhuǎn)變。二是課件、視頻的準(zhǔn)備。臨床教師大都兼任著繁重的臨床工作。教學(xué)課件的準(zhǔn)備對(duì)教師提出了更高的要求，要求教師有更強(qiáng)的教學(xué)設(shè)計(jì)能力、數(shù)字資源制作能力和信息技術(shù)應(yīng)用能力，即要充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源錄制視頻，還需線上維護(hù)論壇、互動(dòng)交流[6-7]。

總之，微課應(yīng)用于骨科護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)中能明顯改善教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。我們要引進(jìn)、學(xué)習(xí)，探索改進(jìn)成適合我們醫(yī)學(xué)教育的新模式，同時(shí)需加強(qiáng)臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)，提高帶教質(zhì)量，保證學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。