徐緋鞠，崔佩智*

（1.鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院超聲科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院 超聲科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

異位妊娠指的是受精卵在子宮體外著床的情況，近年來異位妊娠的發(fā)病率有明顯上升，嚴重危害女性的健康[1]。異位妊娠如果無法得到及時的臨床處理，嚴重時會引起患者發(fā)生大出血、休克，甚至危及患者的生命[2-3]。因此，對于異位妊娠患者，臨床需及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，方可避免病情進一步發(fā)展對患者產生危害。鑒于此，早期及時對異位妊娠患者實施臨床診斷，具有重要的臨床意義。超聲在異位妊娠診斷中具有明顯優(yōu)勢，超聲診斷目前主要有兩種方式，即腹部超聲和陰道超聲，本文以下就對腹部超聲和陰道超聲在異位妊娠診斷中的應用效果進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以106例2017年9～2018年12月在我院診治的異位妊娠患者為研究對象，以上患者均經(jīng)手術病理學診斷證實為異位妊娠患者，其患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、下腹部墜痛、陰道不規(guī)則流血、壓痛、反跳痛、后穹窿穿刺處不凝血、宮頸舉痛等臨床癥狀。患者的年齡范圍在23～35歲，中位年齡（26.5±2.6）歲。

1.2 臨床方法

患者診斷時，首先實施腹部超聲檢查，檢查前要求患者膀胱充盈，取平臥位，充分暴露下腹部，進行下腹部縱切、橫切和斜切檢查，觀察患者子宮內以及子宮周圍的各種超聲圖像變化。然后再實施引導超聲檢查，檢查前要求患者排空膀胱，取膀胱截石位，實施陰道內縱向、橫向的盆腔檢查，觀察患者子宮內以及子宮周圍的各種超聲圖像變化。以手術病理學診斷結果為臨床診斷標準，將兩種超聲診斷結果進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

用（±s）表示患者年齡等計量資料，用t檢驗實施組間比較；用（%）表示診斷符合率、超聲圖像表現(xiàn)、子宮內膜厚度和血流RI檢出情況等計數(shù)資料，用x2檢驗實施組間比較；所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 21.0，比較結果以0.05為參照標準，P＜0.05則表明組間差異顯著。

2 結 果

2.1 兩種超聲診斷方式的異位妊娠診斷符合率比較

相比腹部超聲檢查，陰道超聲的異位妊娠診斷符合率明顯更高，P值＜0.05組間存在顯著差異。見表1。

表1 兩種超聲診斷方式的異位妊娠診斷符合率比較

2.2 兩種超聲診斷方式異位妊娠患者的圖像表現(xiàn)比較

相比腹部超聲檢查，陰道超聲對異位妊娠患者是否有混合性團塊、宮外似孕囊、附件包塊、心血管搏動、外孕囊影中有無可見胚芽及胎心的檢出率，均明顯更高，P值＜0.05組間存在顯著差異。但二者對子宮直腸窩積液的檢出率，均相當，P值＞0.05。見表2。

表2 兩種超聲診斷方式異位妊娠患者的圖像表現(xiàn)比較

2.3 兩種超聲診斷方式的子宮內膜厚度和血流RI檢查 情況比較

相比腹部超聲檢查，陰道超聲對異位妊娠患者的子宮內膜厚度≤1.5 mm和血流RI≤0.5的檢出率，均明顯更高，P值＜0.05組間存在顯著差異。見表3。

表3 兩種超聲診斷方式的子宮內膜厚度和血流RI檢查情況比較[n（%）]

3 討 論

超聲在異位妊娠患者的臨床診斷中具有良好的應用，該診斷方式具有強度低、頻率高、不會對機體產生創(chuàng)傷等臨床特征，使得該診斷方式獲得了臨床的廣泛認可，且患者接受度也較高[4]。而超聲診斷主要有腹部超聲和陰道超聲兩種檢查方式，在大量的臨床實踐中，陰道超聲在異位妊娠診斷中的優(yōu)勢逐漸凸現(xiàn)出來[5-6]。本次研究結果也證實了這一點，分析這一原因主要是由于陰道超聲在檢查過程中，探頭能夠貼近患者子宮，從而能夠更加詳細地觀察患者的子宮內部情況，這對于提升臨床診斷準確率具有重要的意義。同時該診斷方式不要求患者膀胱充盈，因此，顯著提升了患者的舒適度。

綜上所述，對異位妊娠患者的診斷，陰道超聲的應用效果顯著優(yōu)于腹部超聲，能夠顯著提高異位妊娠患者的臨床診斷準確率，且在超聲圖像、子宮內膜厚度和血流RI檢查中具有顯著優(yōu)勢。