祁存鳳

（河北省武安市中醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

妊娠及分娩的過程將使產(chǎn)婦盆底肌肉受到損傷，引起盆底功能障礙[1]。盆底功能障礙性疾病是已婚已育婦女的常見病和高發(fā)病。有報(bào)道指出，針對(duì)盆底功能障礙性疾病患者。本次研究將探討聯(lián)合應(yīng)用生物反饋和電刺激技術(shù)進(jìn)行治療在促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)中的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 常規(guī)資料

以本院中2017年1月～2018年1月，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)后盆底功能障礙病人80例為觀察樣本，隨機(jī)數(shù)字法分組為觀察組、對(duì)照組。觀察組：產(chǎn)婦共計(jì)40例，年齡22～36歲，年齡均值（26.7±0.4）歲。對(duì)照組：產(chǎn)婦共計(jì)40例，年齡21～38歲，年齡均值（27.1±0.6）歲。兩組產(chǎn)婦上述常規(guī)資料比較具有良好的均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予凱格爾運(yùn)動(dòng)法并應(yīng)用陰道啞鈴，指導(dǎo)患者做收縮肛門練習(xí)，肛門收緊＞3 s，15～20 min/次。同時(shí)聯(lián)合運(yùn)用陰道啞鈴練習(xí)，陰道啞鈴置于陰道內(nèi)，指導(dǎo)患者夾持訓(xùn)練，2～3次/周，15 min/次，連續(xù)治療3個(gè)月；觀察組患者在該基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用電刺激與生物反饋治療，使用低頻神經(jīng)肌肉治療儀，電極消毒之后放入陰道內(nèi)，實(shí)施陰道收縮與放松聯(lián)系，電流以患者耐受為宜，20～30 min/次，2次/W，連續(xù)接受治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的臨床療效，分為顯效：患者的盆底肌力提高2級(jí)或以上；有效：患者的盆底肌力提高1級(jí)；無效：即治療后盆底肌力仍然未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所涉及的數(shù)據(jù)以SPSS 17.0軟件分析各處理，采用率以%描述，通過行x2檢驗(yàn)，將P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總體治療有效率是9 7.5 0%，而對(duì)照組患者的總體治療有效率是80.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總體治療有效率比較[n(%)]

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩后可能發(fā)生不同程度的盆地功能疾病，伴隨著孕婦妊娠期子宮的不斷增大，在重力的作用下將對(duì)其盆底產(chǎn)生慢性的牽拉作用，因此將引起不同程度軟組織損傷。同時(shí)由于妊娠期產(chǎn)婦激素水平發(fā)生變化，因此對(duì)盆底結(jié)締組織膠原代謝產(chǎn)生影響，致使盆底的支持結(jié)構(gòu)變?nèi)?，因此也增加了發(fā)生產(chǎn)后盆底功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)[2]。產(chǎn)婦在分娩過程中由于受到胎頭的擠壓，導(dǎo)致盆底拉伸延長(zhǎng)，使得盆底肌肉產(chǎn)生高度擴(kuò)張，因此產(chǎn)生去神經(jīng)變化，盆底內(nèi)結(jié)締組織出現(xiàn)分離等一系列變化。再加上孕婦的體重過快增加或產(chǎn)程時(shí)間過長(zhǎng)等，均容易引發(fā)盆底和尿道周邊組織發(fā)生損傷，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后盆底功能障礙。

產(chǎn)婦分娩后盆底肌力顯著下降，出現(xiàn)盆底松弛是一種比較常見的分娩后臨床疾病。在產(chǎn)婦產(chǎn)后的42天內(nèi)開展盆底肌力檢查具有重要意義[3]。對(duì)于不同的患者應(yīng)制定針對(duì)性的治療方案，以促進(jìn)其盆底肌力恢復(fù)，對(duì)于朝盆地功能性障礙的發(fā)生和發(fā)展具有良好的預(yù)防性作用。通過進(jìn)行生物反饋電刺激治療，有利于促進(jìn)盆底肌肉的自主性收縮，可對(duì)陰道附近肌肉進(jìn)行自主的反復(fù)性收縮，有利于增加盆底肌肉收縮力，改善盆底肌血液循環(huán)狀況，增強(qiáng)盆底肌張力和興奮性。因此，能夠有效改善盆底功能。本次研究中，觀察組患者聯(lián)合運(yùn)用生物反饋電刺激治療該組患者的總體治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，這表明針對(duì)產(chǎn)后盆底功能性障礙患者，以生物反饋聯(lián)合電刺激治療具有顯著的治療效果，且操作簡(jiǎn)便安全性較高，該治療方案臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，針對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙性產(chǎn)婦以生物反饋聯(lián)合電刺激治療，可有效促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，該聯(lián)合治療方案值得在臨床中應(yīng)用并推廣。